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desde comienzos de la década del noventa.
En sintonía con estas premisas, la propuesta de Atención Primaria se
fundamentó en dos ejes centrales. Por un lado, la consideración del cambio en
el sistema periférico como base para modificar todo el sistema, proponiéndose
una organización regionalizada y diferenciada por niveles de atención. La
transformación de los centros de salud periféricos implica incluir tareas
comunitarias con todo el equipo de salud a fin de integrar acciones de
promoción con las de tratamiento patológico. Por otro lado, la priorización de
la promoción de la salud en la prevención de la enfermedad, desarrollando un
enfoque epidemiológico e intersectorial.
Así, la APS ofició de pivote de la reconversión general de la red de
salud: los centros de salud se multiplicaron, priorizando para su instalación
aquellas zonas más desvinculadas de los servicios públicos.
El documento Propuesta de estrategia para la instalación de
transformaciones en el proceso de trabajo de la Secretaría de Salud Pública
explica que “…la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario
se propone redefinir la estrategia de Atención Primaria de la Salud, sobre un
modelo que parte de la idea de que para toda intervención sanitaria el ser
humano debe ser mucho más que el diagnóstico que lo clasifica y, por ese
motivo, el proceso terapéutico eficaz debe ser capaz de incidir en su condición
de sujeto. El nuevo modelo trataría de ofrecer en el nivel más cercano al
domicilio del sujeto una clínica ampliada que abordara todas sus dimensiones
como sujeto: sujeto social, sujeto subjetivo, sujeto biológico” (D17, 2002).
Por su parte, el ya citado Programa “Modelo en salud pública” de la
Línea Estratégica La Ciudad de las Oportunidades del PER 1998, incluía el
Proyecto de Coordinación del Sistema de Salud Regional y subrayaba que
“…una ciudad que pretenda ofrecer oportunidades debe construir un sistema de
salud basado en la solidaridad, la participación y la accesibilidad (…) El nuevo
modelo de atención médica se basa en la Atención Primaria de la Salud, la
descentralización, la participación social, para la prevención y promoción de la
salud de todos” (D14, 1998:72). Y abundaba: “…la estrategia a desarrollar es
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