Descargar Tesis - Facultad de Ciencia Política y Relaciones ...

entre los que se contaban los afiliados a obras sociales. Esto implicó el pasaje
de un modelo de financiamiento de la oferta a un modelo de financiamiento a
la demanda (el dinero sigue al beneficiario en lugar de seguir al servicio) y la
consiguiente pérdida de la noción de servicio con beneficios colectivos
(Filgueira et al, 2006).
En 1995 el MSyAS aprobó, a través de la Secretaría de Políticas de
Salud y Regulación Sanitaria, el Programa de Prestaciones Médico-
Asistenciales, bajo la denominación de Programa Médico Obligatorio (PMO),
como un listado de las prestaciones que debían brindar las Obras Sociales
nacionales, con el Decreto 492 81 . El PMO entró en vigencia en 1996 y ese
mismo año se instituyó la Superintendencia de Servicios de Salud, organismo
descentralizado, en jurisdicción del MSyAS, resultado de la fusión de la
ANSSAL, el INOS y la DINOS. Este organismo tendría a cargo la regulación
de las Obras Sociales Nacionales enmarcadas por las leyes 23.660 y 23.661.
Vale decir que la Superintendencia se constituyó por recomendación
del BM, en el marco del Programa de Apoyo a la Reforma del Sistema de
Obras Sociales, que contó con su asistencia financiera. El objetivo de este
programa era brindar apoyo técnico-financiero dirigido a lograr la reconversión
de las Obras Sociales, mejorando su eficiencia administrativa y de gestión para
adecuarlas al nuevo marco normativo y regulatorio (Alonso, 1999) 82 .
En el año 2000, el Decreto 455 derogó el Decreto 1.269 de 1992 sobre
81 A continuación, la Ley 24.455 obligó a las Obras Sociales, en tanto agentes del SNSS, a
brindar las prestaciones del PMO y las empresas de medicina prepaga se incorporaron al año
siguiente. El Decreto 295 del mismo año estableció el criterio de distribución automática de los
subsidios per cápita del Fondo de Redistribución, a la vez que eliminó la doble cobertura
producto del múltiple empleo y estableció la unificación de aportes.
82 En el año 2000, el vicepresidente Carlos Álvarez (en ejercicio del poder) firmó el Decreto
446 para desregular las obras sociales. Si bien era una medida solicitada por los organismos de
crédito internacionales, la inexistencia de apoyos dentro de la coalición gobernante hizo que su
implementación se volviera dificultosa. Según los Vistos del decreto, la intención era
“…mejorar la calidad de las prestaciones a partir del protagonismo activo de los beneficiarios,
toda vez que para ellos se amplían sustancialmente las posibilidades de decidir respecto del
destino de sus aportes y de las contribuciones de sus empleadores”. Se esperaba, con esta
medida, posibilitar “…la competencia entre los actores que brindan servicios de salud en el
marco del SNSS”. Asimismo, se mantenía el Fondo Solidario de Redistribución para
“…garantizar la financiación de las prestaciones del PMO y las contingencias derivadas de las
prestaciones médicas especiales de alta complejidad o de elevado costo y baja frecuencia de
utilización” (artículo diecinueve).
170