Berättelse om verksamheten i Europeiska unionen ... - Regeringen

4.3 Formella underrättelser
Svenska medborgares tillgång till sjukvård i andra medlemsstater och
kravet på förhandstillstånd (ärendenummer 1998/4859, 2002/4274 och
2003/4985)
Kommissionen har gjort gällande att det svenska systemet för patienters
tillgång till sjukvård i andra medlemsstater och reglerna för ersättning av
kostnader för sjukvård i andra medlemsstater strider mot artikel 49 EG.
Kommissionen menar att det är oförenligt med artikel 49 EG att för det
första tillämpa ett system enligt vilket det krävs förhandstillstånd för
ersättning av kostnader för öppen vård i andra medlemsstater när
kostnaden skulle ha täckts av det svenska hälso- och sjukvårdsystemet
om behandlingen hade tillhandahållits i Sverige. För det andra menar
kommissionen att det är oförenligt med artikel 49 EG att tillämpa ett
system enligt vilket det krävs förhandstillstånd för ersättning av
kostnader för sluten vård i andra medlemsstater, när lagstiftningen inte
innehåller några bestämmelser om kriterierna för att få förhandstillstånd
som uppfyller kraven på öppenhet och rättssäkerhet.
Sverige har anfört följande. I svensk rätt finns inte något krav på
förhandstillstånd för den som önskar utnyttja sin rätt enligt artiklarna 49
och 50 EG att ta emot medicinska tjänster på sjukhus i en annan
medlemsstat och begära ersättning för kostnaderna härför. Den 30 januari
2004 meddelade Regeringsrätten en dom som med utgångspunkt i EGdomstolens
praxis klargjorde att avsaknaden av ett generellt krav på
förhandstillstånd för sjukhusvård i andra medlemsstater inte innebär att
ansökningar om ersättning för vård kan avslås på den grunden att
förhandstillstånd inte beviljats. De klagomål som kommissionen mottagit
torde härröra från tiden före Regeringsrättens dom då svenska
myndigheter och regeringen uppfattat rättsläget på ett annat sätt. Om
ansökan om förhandstillstånd enligt förordning (EEG) nr 1408/71 om
tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda,
egenföretagare eller deras familjer flyttar inom gemenskapen avslås, eller
om patienten överhuvudtaget inte önskar använda sig av ett förfarande
enligt förordning 1408/71, står det patienten fritt att ändå motta vård i
annan medlemsstat. Patienten får då lägga ut kostnaden för vården, men
kan sedan vården mottagits begära och erhålla ersättning hos
Försäkringskassan, med avdrag för svenska patientavgifter. Ersättning
nekas endast i de fall den vård som mottagits inte skulle ha täckts av det
svenska hälso- och sjukvårdssystemet om behandlingen hade getts i
Sverige, eller om behandlingen som mottagits inte är internationellt
accepterad. Det pågår ett arbete med att se över den svenska
lagstiftningen om rätten till vård och ersättning i andra EU/EES-länder.
Avsikten är att överväga om ett generellt förhandstillståndssystem ska
inrättas för planerad sjukhusvård.
Kommissionen har begärt kompletterande information om vilka åtgärder
som vidtagits för att garantera att patienter får den ersättning de har rätt
till.
Skr. 2006/07:85
Bilaga 4
339