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Capítulo X • Intercambio internacional de información clínica
CEPAL
acceso a ellos puede reportar grandes beneficios que mejoren la calidad
de la asistencia, se debe asegurar que el acceso solo se produzca por
las personas que están autorizadas a ello. Estos dos derechos (disponibilidad
de la información y confidencialidad) tienen un mismo nivel
jerárquico, lo que obliga a buscar el equilibrio entre garantizar la mejor
asistencia sanitaria posible, mediante el acceso de los profesionales a los
datos de salud, y garantizar las medidas de seguridad necesarias para
que no se produzcan accesos indebidos.
Cuando el acceso a los datos es telemático, las leyes existentes y los
principios generales sobre el acceso a la información son de igual aplicación,
y la diferencia radica en la descripción de los mecanismos para
llegar al nivel de seguridad requerido, que son también telemáticos (por
ejemplo, la necesidad de un certificado electrónico, la encriptación de
los datos en distintos puntos o la conservación de la trazabilidad, entre
otros). Un ejemplo muy claro de estos mecanismos son los desarrollados
para asegurar la disponibilidad de los datos: no basta con tener un sistema
informático a través del cual se comparta información, sino que es
necesario definir los requisitos para que idealmente ese sistema esté operativo
las 24 horas. Los requerimientos de esta disponibilidad dependen
de mecanismos que no eran necesarios en la historia clínica en papel
(por ejemplo, servicio técnico y administradores 24 horas).
Otro aspecto diferencial del acceso telemático es que se accede
más fácilmente a mayor cantidad de información y a mayor número de
actores (médicos, enfermeras y pacientes, entre otros). Hay que asegurarse
de que cada uno de estos actores accede solo a la información
pertinente, ya que las atribuciones de los profesionales sanitarios son
diferentes en los distintos países (por ejemplo, los psicólogos). Es necesario
establecer los mecanismos tecnológicos que lo posibiliten. Cuando
el intercambio es internacional, esto supone asegurarse previamente de
que los conceptos que se manejan son comunes o equivalentes.
Los aspectos de seguridad se tratan en mayor profundidad en el
capítulo de este manual dedicado a este tema. Este capítulo se centrará
en la descripción de los principios generales que es necesario tener en
cuenta para establecer un marco legal.
En el caso de la Unión Europea, la definición de un sistema de intercambio
de datos transfronterizo debe basarse en la directiva común de
protección de datos 48 , donde ya se plantea el hecho de que el desarrollo
48
Parlamento Europeo y Consejo de la Unión Europea. Directiva 95/46/CE del Parlamento Europeo
y del Consejo de 24 de octubre de 1995 relativa a la protección de las personas físicas
en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.
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