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Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud
Sin pretender ser exhaustivos, se planteará un esquema de estándares
que da una visión general de los conceptos antes analizados. Si se
busca generar un sistema de información sanitario, lo primero a normalizar
es el registro de los usuarios. Lo ideal es tener un índice maestro de
pacientes/usuarios/personas que permita saber con certeza quiénes son
los usuarios del sistema. A veces se dispone de un documento nacional
unificador, otras veces de un número de seguridad social o una tarjeta
sanitaria. Este es un estándar que debe resolver cada país o comunidad.
Luego, con igual criterio se debe normalizar la identificación de los
centros de asistencia, hospitales, clínicas, ambulatorios, consultorios y
red de policlínicas, entre otros, así como la identificación de los profesionales
sanitarios que actúan en ellos (médicos, enfermeros, técnicos,
licenciados y otros). Este es un trabajo a nivel local o nacional, pues
requiere que se refleje la práctica de la salud en el sistema de referencia.
Otro aspecto a normalizar es el conjunto de actos que se realizan
en el sistema: consultas, cirugías, procedimientos, exámenes de laboratorio,
estudios radiológicos y todo lo que se le brinda a los pacientes.
Esta normalización puede hacerse en forma local o nacional o pueden
usarse codificaciones internacionales como por ejemplo LOINC (Logical
Observation Identifiers Names and Codes) para exámenes de laboratorio,
microbiología, radiología y otros 65 . También deben estandarizarse
los fármacos que se prescriben en el sistema, sus principios activos y
los nombres comerciales. En este caso también hay soluciones locales
o internacionales.
Por último, resta nombrar la normalización de la terminología médica
donde hay diferentes vocabularios controlados o clasificaciones aplicables
a distintos niveles de asistencia:
• CIAP2, que es una clasificación internacional de problemas de
salud de uso en asistencia primaria 66 .
• CIE9 o CIE10, Clasificación Internacional de Enfermedades elaborada
con propósitos epidemiológicos y estadísticos.
• SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine) es una
terminología médica controlada, basada en relaciones contextuales
entre los conceptos 67 .
65
http://loinc.org/background.
66
CIAP2. Clasificación Internacional de Atención Primaria. Comité Internacional de Clasificaciones
WONCA. Disponible en http://www.spapex.es/pdf/ciap_2_esp.pdf.
67
Clasificación Internacional de Enfermedades CIE1. Disponible en http://www.sssalud.gov.
ar/hospitales/archivos/cie_10_revi.pdf
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