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Capítulo XIV • Sistemas de información para la planificación y control de gestión…
CEPAL
Otra estrategia habitual es la sostenibilidad del sistema, que se basa,
entre otras, en la mejora de la eficiencia del sistema de salud. Esto se
traduce en medidas como la reducción de determinados servicios para
adaptarlos a la demanda real existente, la simplificación de procedimientos
organizativos o la implantación de medidas para evitar la práctica de
pruebas diagnósticas redundantes, entre otras. La mejora de la eficiencia
cobra especial importancia en situaciones de crisis económica, ya que las
restricciones presupuestarias amenazan el equilibrio entre la sostenibilidad
del sistema y la calidad asistencial. Hay que resaltar que la eficiencia
es un término relativo, y por lo tanto no consiste en disminuir la cantidad
de recursos empleados, sino en incrementar el aprovechamiento que
de ellos se hace. Por ejemplo, cerrar una planta de un hospital supone
una reducción del número de camas e indudablemente un ahorro de
costes, pero también provoca una merma clara en la calidad asistencial.
Una alternativa puede ser cerrar la planta e instaurar un programa de
cirugía mayor ambulatoria, que no supone ahorro efectivo pero sí una
utilización más eficiente de los recursos. La implantación de un sistema
de receta electrónica permite eliminar las visitas de pacientes sin valor
añadido, que son aquellas consultas que se solicitan para obtener recetas
de repetición para el tratamiento que se está recibiendo. De este modo,
los médicos pueden destinar este tiempo a consultas con un valor clínico
mucho mayor.
En cualquier caso, la formulación de objetivos debe estar basada en
la previsión, es decir, en el análisis de la información histórica de los parámetros
directamente relacionados con cada objetivo, y de los recursos
disponibles para su consecución. Esta labor es necesaria para calcular
una estimación realista de los objetivos que se pueden proponer. En el
caso de la calidad asistencial pueden manejarse indicadores como las
tasas de mortalidad, infecciones nosocomiales, reclamaciones, estancia
media, o los índices de consultas sucesivas, case-mix. Para la mejora de
la eficiencia, la atención debe centrarse en los costes por GRD, las desviaciones
presupuestarias, los porcentajes de ocupación de las diversas
áreas (quirúrgica, ambulatoria y otras), la estancia media, la cantidad de
consultas por profesional, la cantidad de exploraciones por modalidad
radiológica, entre otros. Obsérvese que algunos indicadores, como la
estancia media, son útiles en ambos casos.
Para aplicar el plan estratégico en todos sus estamentos, un servicio
o sistema de salud debe contar con órganos específicos de gestión que
desempeñen esta función, y también con personas que asuman esta responsabilidad
en cada uno de los niveles y componentes de la institución:
equipos directivos, jefes de servicio, supervisores, técnicos de calidad y
otros. Estos órganos y personas deben liderar la división de los objetivos
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