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Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud
de definición del modelo de datos y que son estándares internacionales.
La desventaja es que pueden no adaptarse a las necesidades
específicas del intercambio (por ejemplo, se han definido
para una estructura sanitaria parecida a la de los Estados
Unidos y no están preparadas tecnológicamente para soportar
el multilingüismo) y que, además, aún no existe un estándar
que haya probado del todo su verdadera utilidad para cada
situación específica. De allí que la estandarización, siempre necesaria,
en este caso se basa en una experiencia de uso limitada
y en un contexto específico no necesariamente generalizable.
La norma ISO que puede ayudar en la definición del modelo
de información es la 13606, que recomienda la definición de
modelos clínicos (denominados arquetipos) que sean internacionalmente
compartidos, para ser reutilizados y provocar un
proceso de normalización a nivel internacional donde se mantenga
la coordinación clínica. Esta norma además proporciona
descripciones de circuitos y de seguridad, entre otros, y separa
el registro de la información de la definición del modelo de
datos, de manera que si el conocimiento clínico evoluciona y
es necesario cambiar el modelo, la arquitectura y el registro de
la información no se vean afectados (el llamado modelo dual).
Es decir, los estándares ISO proporcionan un marco más completo
y una metodología flexible a largo plazo, separando los
desarrollos clínicos de los tecnológicos, pero requieren mayor
esfuerzo inicial al ser necesario definir el arquetipo en primer
lugar. Las plantillas estandarizadas ya existentes tienen una indicación
más específica en la que es difícil introducir cambios una
vez implementadas, pero deben ser valoradas en los casos en los
que la definición de la plantilla sea equivalente a lo que se quiere
implementar, o en los casos en los que no existan recursos
para hacer esfuerzos mayores. En cualquier caso ninguna de las
elecciones excluye a la otra.
• Terminologías: por último, pero no menos importante, para asegurar
que el significado semántico se transmite de forma equivalente
la información debe transmitirse codificada. Si además
el intercambio es multilingüe, la información que no esté codificada
no podrá intercambiarse, ya que el texto libre no es interpretable
por las máquinas. Esto plantea importantes limitaciones.
Hoy en día hay diferentes situaciones que se deben enfrentar:
– Campos que, generalmente, están codificados con terminologías
internacionales (CIE, CIAP, ATC). En este caso el principal
problema es que estas terminologías, fundamentalmente
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