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Capítulo XV • Interoperabilidad
CEPAL
dientes, formando islas que determinan un acceso parcial a la información
útil y necesaria para tomar decisiones. Debido a ello, aun cuando exista
la información, se pierden oportunidades valiosas por problemas de accesibilidad
y esta barrera constituye un riesgo potencial para los pacientes,
pues las decisiones médicas se basan en información parcial.
En este punto importa destacar que la conceptualización de la interoperabilidad
y los estándares no debe considerarse un tema informático,
sino un tema de la salud que involucra como actores principales a los
profesionales que la brindan y a las autoridades que la regulan.
En el contexto multi-institucional de los sistemas de salud, el problema
escala a otra magnitud. En todos los países conviven la medicina
privada con distintas modalidades de asistencia y el sistema público de
atención, que además puede tener diferentes prestadores (Ministerio de
Salud, municipios, seguridad social y otros). Además, cada uno de ellos
está constituido por una cantidad variable de hospitales, centros de atención
primaria y ambulatorios de especialidades, entre otros. Intercambiar
información entre ellos en lo intra e interinstitucional es una necesidad
de la práctica diaria. Cada institución sanitaria, financiadora, aseguradora,
reguladora, distintas agencias gubernamentales, universidades y demás
actores del sistema de salud, son islas de información en sí mismas,
donde el intercambio de información con los demás actores es la excepción
y no la regla. A la hora de coordinar políticas y ejecutar proyectos
concretos en conjunto para buscar la mejora global en la calidad de la
salud en la población, este esquema carece de efectividad. La resultante
es la inefectiva coordinación de esfuerzos, la duplicación de procesos, la
pérdida de rendimiento y el aumento de los costos. Las entidades reguladoras
y el gobierno en general tienen una visibilidad parcial y tardía de
lo que sucede en las instituciones, no pudiendo evaluar efectivamente
la ejecución de los proyectos ni el impacto, dificultando el planeamiento
de nuevas políticas en salud y agregando ruido a la toma de decisiones
en el ámbito gubernamental.
En todos los niveles, la interoperabilidad debería ser la regla, no
la excepción. La correcta definición de los sistemas de información
intra e interinstitucionales orientados a la coordinación de políticas,
planes y proyectos así como la informatización aplicando TIC y el uso
de estándares, son requisitos fundamentales para lograr interoperabilidad.
Esta es la única forma de derribar el paradigma actual de los sistemas
de salud basados en islas, migrando hacia un paradigma basado
en redes integradas de actores. En la búsqueda de la optimización de
la calidad asistencial a la población esto debiera ser una meta de los
gobiernos y el ámbito ideal para su desarrollo podría ser el de las iniciativas
de gobierno electrónico.
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