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Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud
capítulo, pero sí se expondrá el esquema básico para explicar aquellas
características que adquieren más relevancia cuando el intercambio es
transfronterizo.
La interoperabilidad tiene varias dimensiones: técnica o sintáctica,
semántica y organizacional. La primera (la capacidad de que los sistemas
informáticos distintos se entiendan) no tiene ninguna característica
específica en el intercambio transfronterizo, ya que las soluciones tecnológicas
son diferentes incluso dentro de cada país. La interoperabilidad
organizacional incluiría la legal, que ya se ha comentado con anterioridad,
y otros aspectos que provienen de la distinta organización en los
distintos países (por ejemplo, quién tiene permiso para acceder a qué
información en cada país). Sin embargo, la interoperabilidad semántica
es la que mayor relevancia adquiere cuando el entorno incluye varios
idiomas o varios usos del mismo idioma en los que la equivalencia semántica
se facilita pero no se asegura. Un ejemplo de este último caso
es el español, que tiene usos muy diferentes: la alergia al melocotón
puede ser alergia al durazno, la alergia a las frutillas puede ser alergia
a las fresas, la vacuna de la tos ferina puede ser la del coqueluche y un
largo etcétera. Esto puede dar lugar a confusiones considerables cuando
la información es de salud y determina actuaciones sanitarias, por lo que
a pesar de compartir un mismo idioma se requieren trabajos previos de
interoperabilidad semántica.
La interoperabilidad semántica requiere que se asegure que el significado
clínico de la información transmitida se mantenga y que lo haga
de manera consistente. Para que esto ocurra se necesita:
• Información de contexto (información común médico-legal) que
incluye actores, versiones, datos administrativos y otros. En el
nivel nacional esto sería, por ejemplo, una normativa que regule
la receta electrónica. Como este contexto médico-legal no existe
internacionalmente, es necesario que los clínicos establezcan los
consensos y reglas de forma previa a la implementación. En este
apartado se incluirían, por ejemplo, la definición de los roles de
los distintos actores (cada tipo de profesional sanitario y los administradores
del sistema, entre otros).
En relación con este punto también se requerirían acuerdos
sobre los conceptos que se van a manejar, ya que no siempre
los países denominan de igual manera los mismos conceptos o,
lo que es peor, emplean la misma denominación para conceptos
diferentes. En este sentido, la Organización Internacional
para la Estandarización (ISO 51 ) ha hecho grandes esfuerzos y ha
51
www.iso.org.
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