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Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud
cación única del paciente en todos los subsistemas del HIS que permita
intercambiar información entre ellos. Esta identificación única es, en la
mayoría de los casos, el número de historia clínica. Deben desarrollarse
sistemas de comunicación entre subsistemas capaces de mantener esta
identificación única que estén integrados mediante buses de integración
o herramientas similares.
Igualmente, para intercambiar información de un paciente entre
sistemas de salud regionales, nacionales u otros es necesario identificar
al paciente de la misma forma en todos los sistemas implicados. En otros
capítulos se tratarán en detalle la interoperabilidad entre sistemas y el
intercambio de información clínica a escala internacional.
En España se está intentando utilizar la tarjeta individual sanitaria
(TIS) como identificador único del paciente. La TIS es el documento emitido
por cada comunidad competente en materia de salud que acredita
de manera suficiente que cada ciudadano pueda recibir una asistencia
sanitaria pública. A pesar de que esta solución parece ser la ideal, presenta
ciertos problemas, ya que su intención inicial no era la identificación
única de pacientes sino la acreditación del derecho a prestaciones.
Otros países han adoptado otras soluciones más o menos parecidas a la
española.
Si los sistemas de información quieren operar entre sí, y compartir
información clínica de sus pacientes, todos deberán emplear un único
identificador por paciente.
Un problema grave que suele generarse en el trabajo cotidiano
hospitalario es el riesgo de duplicar un paciente en el fichero maestro.
Eso es algo que puede suceder, por ejemplo, cuando un paciente está registrado
con un nombre compuesto y se identifica utilizando un nombre
simple. Si no se hacen más comprobaciones, será identificado como un
paciente nuevo y se le abrirá una nueva historia. Para evitar este problema
debería seguirse un procedimiento de identificación claramente establecido.
Una manera es solicitar al paciente varios datos, como pueden
ser nombre, apellidos y fecha de nacimiento. Si se dispone de un documento
que acredite su identidad la probabilidad de error disminuye mucho
(aun cuando siempre puede haber un error en la transcripción del
número de identificación), pero a veces el paciente carece de él (niños o
extranjeros) o no lo tiene disponible (urgencias u otras situaciones). Una
vez recogidos los datos del paciente se realiza la búsqueda en el fichero
maestro. Es interesante hacer búsquedas fonéticas sobre nombres, pues
puede haber dudas de cómo están introducidos esos datos en el sistema.
Para minimizar los errores se intenta que la identificación del paciente se
realice utilizando más de un dato.
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