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Capítulo X • Intercambio internacional de información clínica
CEPAL
mantenidas por la OMS, fueron creadas para explotación de
datos y cuando se utilizan como terminología de interfaz
(para entrada de datos) a veces no poseen la granularidad 53
suficiente para que el clínico pueda expresarse con precisión.
Además, cada país modifica el núcleo de la terminología
internacional y puede usar diferentes versiones.
– Campos que usualmente están codificados con terminologías
locales. En este caso las terminologías locales deben mapearse
(es decir, buscar equivalencias) con una terminología que se
defina como común a la que se denomina terminología de
referencia.
– Campos que suelen no estar codificados. En este caso la única
manera de que se compartan es definir una posible codificación
que se adecúe a las necesidades de dichos campos y
que en este caso sería terminología de referencia (común para
todos) y de interfaz.
Desde hace unos años se ha ido desarrollando el concepto de terminologías
que cubran el aspecto de la entrada de datos, es decir, que
tengan la suficiente granularidad como para que el clínico pueda expresarse
con la precisión con la que lo hace en la historia en papel. El ejemplo
más claro es SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine
- Clinical Terms), una terminología mantenida por la organización IHTS-
DO (International Health Terminology Standard Development Organization
54 ), que contiene más de 300.000 términos de diferentes dominios de
las ciencias de la salud. La ventaja de tener una terminología tan amplia
es que permite definir una terminología de referencia a la que mapear las
diferentes soluciones que existan en los países, y también terminologías
de interfaz allí donde la granularidad de la terminología existente para
la entrada de datos es insuficiente desde el punto de vista clínico. El
problema de esta granularidad es que en la explotación de datos puede
no permitir una agrupación adecuada para hacer inferencias estadísticas
o para la gestión, por lo que la mayor parte de las veces ambos tipos de
terminologías deben coexistir.
A pesar de que SNOMED CT es una herramienta con evidentes utilidades,
el porcentaje de implementación aún es pequeño 55 .
53
Granularidad, del inglés granularity, no tiene aún un equivalente aceptado en español. En
almacenamiento de datos puede definirse como “la escala o nivel de detalle de un conjunto
de datos” (Oxford Dictionaries, http://oxforddictionaries.com/definition/granularity).
54
www.ihtsdo.org.
55
Un ejemplo de trabajos de implementación amplios en la práctica de esta terminología es
el Hospital Italiano de Buenos Aires (www.hospitalitaliano.org.ar). Otro ejemplo sería el uso
de SNOMED CT en modelos de datos definidos para visualizar la información entre niveles
asistenciales, como el Hospital de Fuenlabrada de Madrid y su área de atención primaria.
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