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Capítulo X • Intercambio internacional de información clínica
CEPAL
consensuado normas de ámbito internacional, la mayor parte
de las cuales han sido convertidas en normas europeas por el
Comité Europeo de Normalización (CEN 52 ) y nacionales por las
distintas agencias de normalización. En concreto, las normas
del comité 139 de la ISO de informática sanitaria proporcionan
un estándar en relación con los conceptos y circuitos para la
continuidad de cuidados (13940) y con la descripción del medicamento
(ISO 11615-6 y 11238-40). La mayor parte de estas
normas están en fase final de consenso entre los países en alguna
de sus partes. Ejemplos de estos conceptos serían, entre
otros, cómo se define episodio clínico o acto médico.
• Estructura de los datos clínicos (modelos clínicos detallados, arquetipos,
plantillas y otros). Hay que definir cuál es la información
a intercambiar. Una vez que se conoce el marco de
movimiento y los conceptos que se manejan, se debe definir
el conjunto de datos clínicos que se desea intercambiar y con
qué estructura, es decir, el modelo de datos. Cuando el fin es
asistencial y el objetivo es mejorar la calidad de la atención y
la seguridad del paciente, los sistemas suelen priorizar que se
intercambie la información más relevante del paciente, y en ese
sentido en varios proyectos se están describiendo resúmenes de
la historia del paciente (por ejemplo, historia clínica resumida
[Abad y otros, 2009], resumen del paciente y patient summary
[Proyecto epSOS, 2009], entre otros), que además tienen la ventaja
de ser un documento que puede consultarse rápidamente en
una situación de emergencia. Esto es muy importante cuando la
comunicación es difícil (por ejemplo, por motivos idiomáticos)
o imposible (por ejemplo, si el paciente está inconsciente). Otra
prioridad frecuente son los sistemas de receta electrónica.
Los distintos países no suelen tener una estructura común de
documentos, por lo que es necesario establecer cuál es la estructura
común a intercambiar y hacerlo dando prioridad a la
información más relevante. La relevancia dependerá del objetivo
definido; por ejemplo, si el objetivo es asistencial serán alergias,
problemas de salud o medicación, y si el objetivo es de investigación
serían los datos que se considere necesario recoger.
Existen algunos estándares internacionales de intercambio de
información, como los de la organización HL7, que han definido
plantillas predeterminadas consensuadas por clínicos. La
ventaja de esas plantillas es que ahorran (o reducen) el trabajo
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www.cen.eu.
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