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Capítulo X • Intercambio internacional de información clínica
CEPAL
• Trazabilidad: para que el sistema sea seguro hay que buscar
una manera en la que puedan identificarse de forma unívoca
profesionales y pacientes. Como entre países no suele existir la
posibilidad de tener esos datos centralizados, cada país o región
debe responsabilizarse de la identificación y autenticación del
paciente y del profesional y, en este segundo caso, asociado a
un rol profesional determinado. En el intercambio transfronterizo,
debido a la necesidad de descentralizar los registros de profesionales
y pacientes, es especialmente importante que siempre
quede un registro de todos los accesos o intentos de acceso.
Aunque no son específicos del intercambio entre países, los requisitos
de identificación y autenticación pueden resumirse de
la siguiente manera:
– Integridad y no repudio: debe asegurarse que la información
no pueda alterarse ni manipularse durante su almacenamiento
o transporte (integridad), para lo cual se usan mecanismos
como la firma digital de los documentos. Para los documentos
que no son cerrados sino que se actualizan, puede definirse
un identificador único del documento cada vez que hay un
acceso. Además, las actuaciones del médico deben quedar registradas
de forma que este no pueda negarlas (no repudio).
– Auditoría: Todo sistema de intercambio de información debe
poder auditarse. Hay que establecer procedimientos de auditoría
y entornos de certificación. Dentro de los sistemas de
certificación debe tenerse en cuenta que pueden certificarse
procesos tecnológicos, pero también funcionales. Es recomendable
definir un método de certificación y auditoría estandarizado
y reconocido, pero adaptado a las necesidades específicas
de cada caso.
El modelo de interoperabilidad en el intercambio
internacional
La interoperabilidad es la cualidad que permite que sistemas informáticos
heterogéneos, que no fueron diseñados para intercambiar información
entre sí, lo hagan de forma eficaz sin necesidad de intervención humana.
La interoperabilidad semántica posibilita la normalización de los
datos intercambiados y su contexto para que puedan ser comprensibles
e interpretados de igual manera por todos los participantes en el proceso
semántico (Etreros y otros, 2009b).
No es el objetivo de este capítulo describir las acciones necesarias
para alcanzar la interoperabilidad, ya que este es el tema de otro
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