De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 3
Projet d’une expérience novatrice dans la région de Québec : les cliniques de périnatalité
Durant la grossesse, les ressources utilisées par le plus grand nombre de mères sont : leur réseau social naturel (famille, amis, voisins :
67,3 %), les rencontres prénatales (40,6 %), la visite d'une infirmière du CLSC (26 %), le pharmacien (23,7 %), les groupes d'entraide en
allaitement (20 %), des ressources du réseau privé (18 %), la diététiste de l'hôpital ou du CLSC (11,7 %) et les services du programme
OLO en CLSC (8 %). Quant aux ressources utilisées suite à la naissance de leur enfant, il s'agit de : la visite d'une infirmière du CLSC
(92,7 %), leur réseau social naturel (66,3 %), les groupes d'entraide à l'allaitement (23,3%) et le pharmacien (19,7 %). Ce qui s'avère
toutefois des plus intéressant, c'est que plus de 40 % déclarent avoir utilisé la majorité de ces ressources suite à leur visite à la clinique.
L'ensemble de ces résultats porte à croire que les visites à la clinique ont contribué à ce que la clientèle utilise des ressources ou des
services complémentaires à la clinique.
Pour les intervenantes d'établissements différents, ce qui est dénoncé, c'est un manque de communication et de feedback entre la clinique
et les médecins, entre la clinique et le CLSC et vice-versa. De plus, lors de l'analyse des dossiers, l'inscription d'un retour d'informations
suite à une référence était pratiquement nulle.
Retombées sur la clientèle : La visite à la clinique de périnatalité a créé, chez la femme, un phénomène de prise de conscience sur sa
situation de grossesse, ce qui n'a pas nécessairement induit des changements dans ses comportements et habitudes de vie.
6. POTENTIEL DE GÉNÉRALISATION
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Plus spécifiquement : 1) les données mettent en évidence une pertinence d'organiser des services individualisés et personnalisés pour
chaque cliente ; 2) il apparaît que si l'approche médicale est reconnue comme importante, elle n'est toutefois pas suffisante pour
rencontrer la diversité des besoins vécus par les femmes enceintes, leur conjoint et leur famille et pour accompagner les futurs parents qui
vivent la grossesse comme une expérience de vie et non comme un problème de santé. Tout l'enjeu est dans l'organisation des
compétences car une même personne, voire une seule institution, ne peut remplir l'ensemble des fonctions ; 3) on a pu constater une
préoccupation réelle des intervenantes au regard de la personne et de ses besoins.
Globalement, au niveau de la satisfaction, plus de 90 % des parents rejoints par le sondage se disent satisfaits ou très satisfaits du
service. Les parents ont précisé que ce qu'ils avaient le " plus apprécié " était l'aspect humain de la rencontre et le côté informatif.
Quant aux aspects négatifs, globalement, on réfère surtout au fait de " ne pas être informés à l'avance de la possibilité d'une entrevue
avec une infirmière " ou du " manque de publicité ". D'autres parents signifient la non-pertinence de la rencontre pour certaines clientèles
ou encore parlent du nombre de rencontres.
Près de 70 % des parents croyant qu'ils auront à vivre une prochaine grossesse déclarent qu'ils fréquenteraient de nouveau la clinique.
Les problèmes et des difficultés sont davantage liés à des manques de cohérence en termes de logiques qui se confrontent plutôt qu'en
termes de pertinence sociale.
Pour assurer une intervention sur l'ensemble des aspects médicaux et psychosociaux, d'autres compétences professionnelles deviennent
nécessaires ; l’infirmière doit acquérir des habilités à collaborer et avoir accès à des moyens qui facilitent cette collaboration.
6.1 Pérennité La question de la pérennité des cliniques n’est pas en cause, puisque celui-ci existait avant le projet du FASS.
6.2 Conditions nécessaires La pertinence pour des gestionnaires de se doter d'un référent en gestion du changement ; la situation régionale illustre combien il ne suffit
pas de considérer le résultat à atteindre, ou encore d'élaborer des plans, des procédures et des instruments pour que les intervenantes se
les approprient et modifient leur pratique. Bien souvent, les nouveaux instruments sont interprétés à partir d'anciens schèmes et le
changement est jugé à partir des enjeux des acteurs concernés. L'implantation d'un nouveau service interpelle chaque acteur sur ce qu'il
faisait déjà et ce qu'il devrait faire. Pour les gestionnaires, le processus de changement doit être aussi important que l'objet de