De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Les caractéristiques des projets favorables au changement
donnateur a servi à mieux planifier le congé des patients âgés et à mieux assurer leur
suivi dans les jours subséquents. Il facilite et assure un congé rapide, efficace et sécuritaire
du patient qui retourne à domicile. L'évaluation montre que les relations entre le
CLSC et l'hôpital s'en trouvent améliorées et que les patients ayant bénéficié de ce nouveau
service ont tendance à mieux contrôler leur médication, à mieux se porter et à se
dire plus satisfaits.
Pour sa part, le projet d'Implantation d'un programme de formation à distance soutenu
par les technologies de l'information à l'attention du personnel infirmier pour la dispensation
des services de santé en milieux isolés (#23) constitue un autre cas intéressant.
Celui-ci a « contribué à rehausser considérablement le niveau de qualité des soins et
services à des populations captives » par l'amélioration des compétences et des
connaissances des praticiennes. De plus, il semble avoir évité des évacuations médicales
et avoir réduit le roulement de personnel. Cet autre exemple confirme, comme les
autres, qu'un dispositif simple présente des avantages certains. Pour les populations
des régions éloignées, professionnels et clientèle, les retombées ont été observables
rapidement.
S'il paraît plus évident que les projets de faible complexité ont des effets plus prévisibles,
portent sur des espaces de transformation relativement circonscrits et permettent
des améliorations non négligeables qui peuvent être visibles rapidement, en revanche,
ils ont une incidence plus restreinte sur le système.
3.3 Les facteurs déterminants de la capacité de changement
Qu'ils soient de haute, de moyenne ou de plus faible complexité, les projets du FASS
possèdent tous des caractéristiques de nature à produire du changement à des degrés
divers. Ils visent tous à améliorer significativement l'organisation et la prestation des
soins et services pour répondre aux besoins variés de la population. Il ressort clairement
cependant qu'une seule de ces caractéristiques ne peut contribuer à elle seule à produire
du changement. La capacité de changement est conditionnelle à la capacité de
combiner et de doser ces caractéristiques à des moments précis et en des lieux particuliers,
donc de maîtriser la mise en œuvre de l'innovation et le processus de changement.
Sans vouloir référer à des expériences à succès, des projets évoqués aux sections précédentes
révèlent des agencements porteurs d'une capacité accrue de changement.
Trois facteurs semblent particulièrement déterminants de cette capacité accrue dans
l'expérience des projets du FASS : l'implication des acteurs, la décentralisation et la
mise en œuvre de structures souples.
L'implication des acteurs renvoie à une cooptation efficace des acteurs dans les organisations.
En fait, dans plusieurs cas, les projets du FASS ont été l'occasion de coopter
les professionnels/cliniciens dans le développement et l'expérimentation de nouveaux
modèles d'organisation et d'intervention. Les avantages d'une telle participation professionnelle
s'appuient sur deux hypothèses au cœur de l'analyse des organisations professionnelles
et des organisations fondées sur l'expertise. Premièrement, pour accroître
la performance de ces organisations, il importe de limiter la distance entre les rôles
d'opérateur et les rôles de concepteur ; plusieurs projets du FASS fusionnent ces deux
rôles. Deuxièmement, pour accroître la performance de ces organisations, il importe de
mobiliser des acteurs aux expertises diversifiées dans les activités de résolution de pro-
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