De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 27
Implantation d'une approche intégrée de la gestion optimale de l'asthme
sur le territoire de desserte de l’Hôpital Hôtel-Dieu de St-Jérôme, région des Laurentides
1. CLIENTÈLE VISÉE Vise tous les patients asthmatiques et leur entourage résidant sur le territoire du CLSC Arthur-Buies, dont la ville centrale est St-Jérôme,
ainsi que les professionnels de la santé.
2. BUDGET ALLOUÉ 37 000$
Type de projet : évaluation
3. CONTEXTE D’ÉMERGENCE
3.1 Pourquoi le changement Dans la plupart des pays occidentaux la prévalence de l'asthme a augmenté de façon importante dans les deux dernières décennies. Au
Canada par exemple, la prévalence de l'asthme a triplé entre 1978 et 1991 et l'hospitalisation pour l'asthme a également augmenté de
40 % entre 1980 et 1988. Dans la région des Laurentides, le nombre de patients hospitalisés pour des problèmes reliés à l'asthme a
augmenté de 35 % entre 1993 et 1995.
Les difficultés à maîtriser la maladie conduisent à des crises plus fréquentes et plus sévères, lesquelles entraînent l'utilisation plus
intensive des services d'urgence et l'hospitalisation, ainsi que les coûts associés à la réduction des activités et à l'absentéisme de l'école et
du travail. Afin de maximiser le mieux-être des personnes asthmatiques, d'optimiser la gestion de la maladie et de réduire des coûts
évitables pour l'utilisation des services de santé, une approche éducative auprès des patients est maintenant fortement recommandée
mais souvent peu implantée.
3.2 Principales caractéristiques Le projet comporte deux volets complémentaires : 1) enseignement aux patients asthmatiques et 2) formation des intervenants.
Le projet s'est inscrit dans le courant général des approches intégrées à la prestation des services de santé et des services sociaux et à la
gestion des maladies chroniques, incluant l'asthme. Ces approches visent généralement l'amélioration de la complémentarité et de la
continuité des soins, favorisant à la fois l'optimisation de l'utilisation des services de santé et l'amélioration des capacités du patient de se
prendre en main face à sa maladie. Le projet s'inscrit également dans le cadre des travaux déjà entrepris par l'Association pulmonaire et
ses partenaires au sein du Réseau québécois d'enseignement aux asthmatiques (RQEA). Au Québec, depuis 1994 déjà, environ 100
centres d'enseignement aux asthmatiques ont été mis sur pied à l'aide du RQEA.
But du programme : renforcer l'autonomie fonctionnelle de la personne afin de diminuer les externalités négatives (absentéisme, utilisation
des services de santé...) associées au mauvais contrôle de la maladie. Développer une approche intégrée dans la gestion optimale de
l'asthme.
3.3 Objectifs de l’évaluation L'évaluation du programme de gestion optimale de l'asthme comprenait trois volets : 1- une évaluation de l'implantation du programme,
comprenant une description de l'implantation de l'intervention incluant les caractéristiques des patients référés et rejoints, les sources de
référence ainsi qu'une appréciation de la satisfaction des patients (114 participants) ; 2 - une étude expérimentale des effets du
programme chez les patients (153 patients du groupe témoin et 53 du groupe expérimental) sur la maîtrise subjective de la maladie, sur
l'état de santé et sur l'utilisation des services ; 3 - une enquête auprès de 27 intervenants formés dans le cadre du programme, mesurant
leur adhésion au programme et les changements dans leur pratique.
4. PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE
4.1 Modalités de mise en oeuvre La Régie régionale des Laurentides s’est associée au RQEA (Réseau québécois d’enseignement sur l’asthme) et à Glaxo Wellcome pour
regrouper et harmoniser les ressources concernées du centre hospitalier Hôtel-Dieu de St-Jérôme, du CLSC Arthur-Buies et des cliniques
médicales pour développer le projet pilote.
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