De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

6. POTENTIEL DE GÉNÉRALISATION
Projet 37
Projet d’éducation des personnes asthmatiques consultants à l’urgence ou étant hospitalisées,
Réseau québécois d’enseignement sur l’asthme (RQTA)
donc des effets positifs sur la qualité des soins aux patients asthmatiques qui consultent à l'urgence. L'évaluation ne permet toutefois pas
d'apprécier les effets de l'amélioration des connaissances des professionnels sur la qualité même des soins offerts aux patients lors de
leur séjour à l'urgence.
Les résultats supportent l'hypothèse que cette augmentation de la référence aux CEA est directement liée à la formation dispensée aux
professionnels des urgences et des unités de soins, et que l'effet obtenu se maintient dans le temps. En ce sens, l'implantation du
programme dans les hôpitaux " expérimentaux " améliore l'intégration des services de première et de deuxième ligne, et favorise une
meilleure utilisation des ressources pour répondre aux besoins des personnes asthmatiques.
L'accès aux soins et services : Près de la moitié (48 %) des sujets référés aux CEA avaient consulté au moins deux fois à l'urgence pour
asthme au cours des douze derniers mois. Ces résultats suggèrent donc que la référence, bien que non systématique et variant selon
différents facteurs (ex. : l'achalandage de l'urgence), est plus fréquente chez les sujets les plus à risque et les plus difficilement rejoints par
les CEA, soit ceux ayant consulté plus d'une fois à l'urgence pour asthme au cours de l'année.
La santé de la population visée : Des impacts sur la santé de la population visée ne pourront être détectés qu'à plus long terme, et ceci,
en autant que la fréquence de références se maintienne, ou encore, augmente.
La rentabilité des services : Il est peu probable que le programme ait des impacts détectables à court terme sur le volume total de visites
à l'urgence pour cause d'asthme dans les hôpitaux où il a été implanté.
6.1 Pérennité Une fois le projet terminé et les infirmières responsables retournées à leurs fonctions antérieures, il est prévu que la continuité du
programme soit assurée par les responsables des CEA, soutenus par les membres des comités de suivi mis en place dans chaque
établissement. Or, non seulement les responsables des CEA n'ont pas été recrutés sur cette base, mais leur capacité effective
d'intervention dans l'établissement hospitalier peut être variable. Quant au comité de suivi, il fonctionne sur la base du volontariat et ne
dispose pas nécessairement des moyens financiers ou du pouvoir d'influence requis pour mener à bien les opérations qui pourraient être
nécessaires. Enfin, aucun mécanisme n'est prévu pour assurer la coordination et l'intégration des interventions éducatives à l'échelle
provinciale. Cette intégration est importante pour la cohérence des approches et des " messages " et la production des effets de
population souhaités.
6.2 Conditions nécessaires Dans ce contexte, il est souhaitable : a) que le programme soit intégré aux activités du Réseau québécois d'enseignement sur l'asthme,
qui pourra en faire la promotion à l'échelle du Québec, assurer les liens avec les responsables dans chaque milieu hospitalier, fournir le
soutien et les outils nécessaires (matériel pédagogique, outils de référence, ou autres), s'assurer de la fonctionnalité des comités de suivi
dans chaque établissement de même que de la capacité d'accueil des CEA ; b) d'identifier clairement une personne responsable de la
promotion du programme dans l'établissement, de la mise à jour des connaissances des professionnels dans une perspective de formation
continue, de même que des liens avec les CEA ; c) que cette personne soit imputable au comité de suivi. Les coûts pour la libération de
cette personne (salaire, autres frais) devraient être assumés par l'établissement qui en retire les bénéfices (réduction de la fréquence des
visites à l'urgence pour asthme).
Avant de procéder à l'implantation du programme dans les milieux hospitaliers intéressés, quatre grandes conditions doivent être
présentes dans l'environnement, soit : a) la fonctionnalité des CEA et la capacité d'accueillir les nouveaux patients susceptibles d'être
référés par l'urgence ; b) l'appui des directions hospitalières concernées et la ferme volonté de soutenir concrètement l'implantation du