De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

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Projet 32
Projet de démonstration d’un dossier réseau en oncologie au Québec (DRIOQ), région Chaudière-Appalaches
3.3 Objectifs de l’évaluation La stratégie d'évaluation porte plus sur les processus que sur les effets, sauf en ce qui concerne la prestation de soins intégrés en
oncologie. L'approche mise de l'avant est de deux types : compréhensive et pluraliste. La première consiste à décrire et comprendre les
faits relatifs au développement du projet et la deuxième veut produire de l'information permettant de comprendre les effets ou événements
survenus, de susciter leur mobilisation et d’apporter des ajustements le cas échéant.
Dimensions considérées dans l'évaluation : 1) circulation de l'information pertinente ; 2) traitement de l'information clinique ; 3) effets sur la
décision clinique ; 4) effets détectables sur l'utilisation des services en oncologie ; 5) effets détectables sur la qualité des services en
oncologie et 6) effets sur le coût du système de santé.
4. PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE
4.1 Modalités de mise en oeuvre Des mécanismes ont été mis en place afin de susciter la mobilisation des intervenants des niveaux locaux, régionaux et suprarégionaux et
des patientes ainsi que celle d'experts reconnus sur le plan provincial et sur le plan national.
Sur la base de ces liens, une équipe de projet est créée et concilie à la fois les préoccupations cliniques, organisationnelles, évaluatives et
technologiques, préoccupations qui paraissaient des prémisses nécessaires à la réalisation d'un tel projet.
Dès le début du projet, le groupe CGI, entreprise de services-conseils en technologie de l'information, a été associé au projet d'abord dans
la perspective d'une capacité d'accompagnement pour une diffusion éventuelle de la solution mais aussi pour des services de soutien à la
gestion de projet. En outre, CGI pouvait fournir l'expertise pour supporter la planification, la coordination et le soutien à la conception du
système d'information DRIOQ sans être fournisseur de produits technologiques.
Sur le plan organisationnel, la démarche visait à s'assurer de la participation active des cliniciens et des organisations visés. Ainsi, au
départ, la stratégie de partenariat s'est exprimée par la recherche de champions cliniques à l'intérieur des organisations concernées. Il
s'agissait d'impliquer activement des praticiens qui sont perçus, par leurs collègues, comme des meneurs dans la lutte contre le cancer du
sein de façon à favoriser l'appropriation du projet par les milieux visés. Par la suite, la stratégie de partenariat s'est exprimée par la
recherche d'appui des directions des établissements concernés qui s'est concrétisée par des ententes avec les départements ou services
impliqués. Cette stratégie s'est opérationnalisée également dans le cadre des conditions d'approbation des comités d'éthique des deux
centres d'expertise régionaux et du centre d'expertise suprarégional. Finalement, il était prévu de réunir ces différents partenaires dans
des groupes de travail multidisciplinaires et multi-organisationnels.
L'approche stratégique choisie se révèle dans un processus qui s'appuie sur : 1) la mise en place d'une structure de gestion qui soutienne
une prise en compte de la pluralité des dimensions qui composent le projet et des facteurs d'environnement externe et interne ; 2) une
gestion constante de l'équilibre entre le contexte externe et le contexte interne par la création d'alliances à ces deux niveaux ; 3) une
négociation entre partenaires concernés sur le modèle même d'organisation de services à mettre en place ; 4) une stratégie de pénétration
dans une organisation qui repose sur l'identification d'un champion interne ; 5) une stratégie de prototypage pour le développement du
produit ; 6) une discussion sur chacune de ces composantes permet d'illustrer les difficultés ou les risques qui leur sont associées.
4.2 Enjeux ou défis posés par
l’innovation
La protection des données est un enjeu incontournable puisqu’il s’agit de partager une information socialement sensible.
Enjeux professionnels : touche la qualité des soins et la relation entre les intervenants, les patientes et proches. Les intervenants risquent
de voir leurs pratiques courantes se modifier par l’introduction du dossier qui repose sur le travail en équipe multidisciplinaire.
Sur le plan technologique, la simplicité d’utilisation de l’outil est une condition de succès importante. De plus, l’outil à mettre en place devra
s’intégrer dans les pratiques et les systèmes existants. Enfin, l’intégralité des données prend toute son importance dans un contexte où
l’information devient facilement accessible.