De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

sein du réseau.
Projet 13
Réseau supra-régional mère-enfant, Montréal et périphérie
3.3 Objectifs de l’évaluation Questions d'évaluation : 1) le réseau mère-enfant suprarégional (RMES) améliore-t-il la qualité et l'efficacité des services offerts ; 2) le
RMES améliore-t-il l'accès de la population aux services de première, deuxième, troisième et quatrième lignes ; 3) quelle est l'influence du
RMES dans l'organisation de la pratique médicale et sur l'offre de services médicaux ; 4) le RMES améliore-t-il l'efficience de la prise en
charge des mères et des enfants ; 5) comment les facteurs professionnels, organisationnels et systémiques contribuent-ils (positivement
ou non) à la mise en œuvre et à l'efficacité du RMES ; 6) dans quelle mesure le RMES constituent-ils des innovations qui ont un potentiel
de diffusion
4. PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE
4.1 Modalités de mise en oeuvre Le rapport final ne décrit pas les modalités de mise en oeuvre du projet. Cependant, les sections conditions favorables et obstacles font
état de nombreuses stratégies pour introduire le changement.
4.2 Enjeux ou défis posés par
l’innovation
Utilisation des technologies pour supporter le volet clinique ; apprivoiser la technologie.
Mettre en place un système permettant une rétroaction rapide de l’information vers les équipes médicales afin de renforcer le processus
de rétention.
La standardisation des pratiques professionnelles représente un défi important, car les professionnels tiennent à conserver une large
autonomie dans l'organisation de leur travail professionnel qui leur permet de faire face aux nombreuses incertitudes de leur pratique.
L'hôpital Ste-Justine œuvre depuis fort longtemps auprès de sa clientèle pédiatrique. Cet élément représente un défi important pour la
constitution du réseau, car le niveau des exigences à rencontrer est élevé.
Le secteur des soins pédiatriques couvre un très petit nombre de médecins dans chacune des différentes spécialités médicales (ex :
moins de 15 médecins spécialistes en cardiologie pédiatrique au niveau de l'ensemble du Québec). Ces médecins ont déjà tissé des liens
provinciaux qui font que leur réseau naturel ne coïncide pas complètement avec le RME. L'enjeu pour le réseau RME est de parvenir à
s'imbriquer dans ces réseaux.
L'établissement de relations formelles entre les organisations partenaires : il faut s'assurer de pouvoir établir des relations au niveau
médical afin de se substituer au réseau traditionnel des relations interpersonnelles entre médecins.
Le nouveau réseau se trouve, dans certains cas, à proposer de nouveaux réseaux de transferts de leurs patients à des médecins qui ont
l'habitude d'interagir avec un autre hôpital tertiaire. Pour ces derniers médecins, l'exclusivité recherchée par le réseau peut être d'autant
plus contraignante qu'ils entretiennent des liens avec plusieurs hôpitaux tertiaires se conservant ainsi une marge de manœuvre pour
surmonter le problème de l'accessibilité aux soins tertiaires.
La capacité d'offrir des services spécifiques au sein du réseau est le mécanisme par lequel se crée de la dépendance entre les
partenaires. La dépendance accroît le besoin de coordination et renforce la volonté de préserver les relations entre les partenaires.
Renégociation des rôles respectifs entre les spécialités médicales tant au CHU que chez les partenaires. La réorganisation des filières de
soins peut remettre en question le partage usuel des responsabilités de soins entre différentes spécialités médicales. La standardisation
des trajectoires est essentielle pour atteindre l'efficacité et l'efficience.
Le principal défi : inciter les familles à avoir confiance de façon à changer leurs habitudes de consommation ; amener les cliniciens à se
faire confiance et à changer leurs habitudes de travail.
62