De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

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Projet 32
Projet de démonstration d’un dossier réseau en oncologie au Québec (DRIOQ), région Chaudière-Appalaches
En termes de facteurs qui contribuent positivement à l'implantation du système, les promoteurs mettent l'accent sur la volonté de
construire le système en fonction des intervenants et des organisations et sur celle de viser le maintien de la patiente dans son milieu de
vie.
Du point de vue des utilisateurs, un facteur facilitant est le fait que l'actuelle pénurie de ressources amène des pressions visant une
performance des établissements. Par conséquent, elle favorise l'émergence de nouveaux outils perçus nécessaires par les intervenants.
La participation des utilisateurs au développement du projet a également été considérée importante, d'autant plus qu'ils ont été impliqués
dès le départ. Cela constituait une condition majeure pour que l'outil corresponde aux besoins des utilisateurs.
Finalement, la présence d'une culture informatique dans les sites déjà partiellement informatisés est perçue, chez les utilisateurs, comme
des facteurs organisationnels favorisant l'implantation.
Un processus d'évaluation continue de la démarche de conception et d'implantation a été mis en place dès le début du projet. Celui-ci s'est
appuyé sur l'intégration d'une équipe d'évaluation dans la démarche même de conception et d'implantation. Cette intégration visait à
soutenir les équipes chargées du développement et de l'implantation du système à mettre en place de façon à effectuer les ajustements
nécessaires et à leur fournir les premières réactions des futurs utilisateurs.
La stratégie de gestion du changement adoptée révèle que les promoteurs ont privilégié une stratégie à la fois contingente et politique.
Cette stratégie est qualifiée de contingente parce que la définition même du projet de changement s'inspire et s'appuie sur une analyse
des facteurs d'environnement (ex. politique de lutte contre le cancer) et que les promoteurs se sont préoccupés d'élaborer des structures
et des systèmes de gestion susceptibles de favoriser la réalisation des objectifs. Cette approche met l'accent sur l'incidence potentielle de
l'environnement externe et de l'environnement interne sur le contenu et le processus de changement organisationnel. La stratégie choisie
est aussi qualifiée de politique parce que le produit de changement émerge d'un processus complexe de négociation entre partenaires
concernés. L'accent est mis sur les questions d'intérêts dans et entre les organisations et acteurs concernés. Les relations entre les
organisations qui doivent se coordonner et coopérer afin de réaliser un projet, la complexité des processus d'échange impliqués, les
contraintes externes auxquelles se soumettre, de même que le langage politique et symbolique utilisé pour accroître la légitimité du
changement et réduire l'opposition sont autant de facteurs déterminants du succès du changement.
La formation du comité aviseur a permis de prendre en considération des facteurs d'environnement et d’augmenter ainsi la légitimité du
projet. En effet, la participation de représentants d'organismes extérieurs (ex. groupes professionnels, organismes décisionnels, Sogique)
a exercé une influence sur plus d'un plan. D'une part, elle a influencé le développement du produit dans la mesure où les promoteurs
avaient pour préoccupation d'assurer sa cohérence avec les principes qui guident l'organisation des services en oncologie et les
développements technologiques en cours dans le système de santé
4.4 Obstacles La confirmation tardive du financement a retardé les travaux. La durée limitée de la période d’observation constitue un défi important.
Les éléments de sécurité prévus par le RTSS reposaient ainsi sur une topologie contenant certaines contraintes quant à l'accès aux
données enregistrées dans des serveurs qui se trouvent dans plusieurs lieux physiques différents.
Quoique prometteur quant à la facilité de l'intégrer dans les pratiques médicales, le choix d'un périphérique, comme le WEB PHONE, qui
n'était pas encore mature au point de départ du projet, a été la source de plusieurs difficultés, qui n'avaient pas encore été surmontées de
façon satisfaisante au terme du projet.
La présence de plus d'un partenaires privés a suscité une certaine confusion au niveau de leurs rôles respectifs et aussi de leur
complémentarité. Leur préoccupation pour la promotion de leurs produits et intérêts a suscité une certaine concurrence laquelle a entraîné
un repli défensif et une certaine crainte devant la complexité du projet. De plus, les partenaires privés sont inconfortables et insécurisés