De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

6. POTENTIEL DE GÉNÉRALISATION
Projet 6
Mécanisme de coordination des services gérontologiques des Bois-Francs, région Mauricie-Bois-Francs
Lorsque le suivi sans détérioration est analysé en fonction du niveau d'autonomie, le mécanisme produit des effets positifs chez la clientèle
en plus lourde perte d'autonomie à T1 et qui tendent à se maintenir à T2.
Pour une perte d'autonomie légère, aucun effet se dégage à T1, T2 et T3. Par contre, pour une perte d'autonomie modérée à sévère, on
observe qu'à T1, 49 % des personnes du groupe expérimental contre 31 % dans le groupe témoin n'ont pas eu de détérioration (p=0,002).
Cet effet tend de plus à se maintenir à T2 où 36 % dans le groupe expérimental et 26 % dans le groupe témoin n'ont pas eu de
détérioration mais l'effet ne persiste pas à T3.
Une satisfaction plus élevée envers des services reçus a été observée dans le groupe expérimental à T1 en regard de la dimension
continuité et de l'appréciation globale des services. À T2 et T3 cependant, il n'y avait plus de différence entre les groupes sauf pour la
dimension adaptation qui favorisait le groupe témoin.
Enfin, on constate une satisfaction plus élevée dans le groupe expérimental à T1 en regard de la dimension continuité et de l'appréciation
globale des services.
6.1 Pérennité Pour ce qui est des recommandations et des conséquences de l'expérimentation de la gestion intégrée des soins et des services sur les
politiques, on peut dire que cette dernière est réalisable sans une budgétisation par un type de pré paiement, soit la capitation dans un
contexte concurrentiel.
6.2 Conditions nécessaires Il est primordial de faire un bon diagnostic organisationnel permettant d'identifier les forces et les lacunes des organisations et des modes
de fonctionnement.
Il faut se donner du temps pour discuter du modèle, en partager les forces, en défendre les intérêts. Il faut en quelque sorte passer par
une phase obligatoire d'apprivoisement entre partenaires éventuellement impliqués dans un tel mécanisme. Ces deux niveaux doivent
s'impliquer le plus possible dans l'adaptation continue du continuum de services.
Afin de s'assurer de bien rejoindre la clientèle susceptible de bénéficier du mécanisme, les activités de dépistage en milieu hospitalier
mériteraient d'être renforcées. Une réflexion devrait également être faite quant à la pertinence d'intégrer des activités de dépistage à
l'ensemble de la population.
Il est de toute première importance qu'une concertation harmonieuse puisse être à la base des décisions structurantes qui doivent être
prises par les autorités nationales et régionales de manière à supporter un déploiement concerté et cohérent dans le domaine des outils
informatiques à l'échelle provinciale.
Des mesures favorisant l'harmonisation et le maintien de la qualité des évaluations globales faites par les intervenants-pivot mériteraient
d'être consolidées.
Le seul élément négatif est à l'effet que le " case load " des intervenants-pivot est relativement élevé et composé de clientèle lourde faisant
en sorte que ces derniers ont moins de temps qu'ils ne le voudraient pour faire de l'intervention directe de nature psychosociale.
Les représentantes du Centre d'action bénévole ne se sentent pas partie prenante au même titre que les établissements représentés.
Elles souhaiteraient qu'il y ait plus de place pour discuter des problèmes rencontrés "sur le terrain", en invitant à l'occasion les
intervenants-pivot pour leur en faire part.
Il est essentiel de comprendre l'importance du temps dans le fait que ce mécanisme a été implanté avec succès et qu'il a donné des
résultats que l'on peut qualifier de majeurs compte tenu de la nature de l'intervention.
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