De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

6. POTENTIEL DE GÉNÉRALISATION
6.1 Pérennité
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Projet 12
Vers un continuum de soins et de services à l’intention
des usagers adultes en phase terminale (Soins palliatifs), région de Montréal
Les partenaires du projet sont arrivés à la conclusion commune que le continuum n’était pas possible sans le développement des
compétences des intervenants et que ce développement doit s’appuyer sur une philosophie et sur une approche commune en services
palliatifs.
Les soins prodigués ont favorisé la qualité de vie des aidants pendant les deux dernières semaines de vie du patient. Il n’y avait pas de
différence dans l’échelle de préparation pour donner des soins.
Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes face à la perception qu’ont les aidants en ce qui a trait aux services
reçus par le patient et par eux-mêmes. Cependant, la perception de la qualité des soins dans ces deux groupes d’aidants était meilleure
que celle démontrée dans d’autres études effectuées à travers le Canada.
En ce qui concerne les patients, aucune différence significative entre le groupe d’observation et le groupe de comparaison n’a été trouvée
quant à la qualité de vie et aux symptômes éprouvés.
Le fait d’avoir suivi une formation en soins palliatifs, soit celle de base offerte en 1997 et 1998, ou une autre, n’a pas eu d’effet significatif.
Selon les personnes participant aux entrevues, la formation magistrale a été jugée utile mais pas suffisamment spécifique à chacune des
professions impliquées.
Presque tous les patients ont reçu la visite d’une infirmière. Les interventions de celles-ci ont été nombreuses et se centraient
principalement sur un suivi de l’état de santé et sur les soins et traitements.
Très peu de patients et leur famille du groupe d’observation ont bénéficié de la visite des médecins, des travailleurs sociaux et de la
psychologue.
L’aide des services à domicile offerte par les CLSC a été importante. L’aide prodiguée par les organismes privés et communautaires était
peu documentée dans les dossiers.
Peu de traitements ont été faits sur place. Toutefois, il appert que plusieurs des actes accomplis à l’hôpital de jour auraient pu être faits à
domicile si la disponibilité ou l’expertise avaient été disponibles dans l’équipe de maintien à domicile. Par conséquent, l’hôpital de jour a
fait, dans une certaine mesure, de la suppléance aux soins à domicile.
6.2 Conditions nécessaires On ne pourra pas établir de continuum viable si on ne dispose pas de toute la technologie nécessaire pour faciliter la circulation de
l’information entre les différents quarts de travail, les différentes professions, les différents établissements et les différents milieux de soins
et de services.
Il serait recommandable d’assurer à l’avenir la conception, le développement et l’implantation d’un plan de formation continue, de garantir
les ressources responsables nécessaires pour en assurer l’implantation, et accorder à cet effet autant d’attention que le développement
des services eux-mêmes.
Assurer les conditions pour que le personnel puisse travailler en équipe interdisciplinaire : assurer que la participation de ces personnes
soit stable et permanente, qu’elles s’habituent à travailler ensemble et qu’il soit facile pour elles de se réunir rapidement pour partager de
l’information ou modifier un plan d’intervention.
Offrir toute la flexibilité possible sur tous les plans (horaires de travail, priorités, etc.) pour faire face aux imprévus, ce qui représente une
condition essentielle en soins palliatifs.