De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 24
La télémédecine au service des régions du Québec : un projet de démonstration aux Îles-de-la-Madeleine
Pour les fins de ce rapport, de façon à circonscrire l’objet d’expérimentation et de simplifier sa compréhension, deux grandes catégories
d’applications de télésanté sont retenues : 1) la téléconsultation ou actes médicaux ou professionnels réalisés à distance pouvant
impliquer un diagnostic (télédiagnostic), l’interprétation de films ou d’images, un échange entre des pairs en vue d’évaluer les besoins de
santé d’un patient, un traitement (télétraitement), un second avis médical, un contrôle ou un suivi des patients ; 2) la téléformation ou les
nombreuses formes d’apprentissage sur la santé ou de formation continue à distance qui peuvent être dispensées au moyen des réseaux
ou avec un accès aux bases de données de recherche.
Ce projet de télésanté se démarque par plusieurs traits distinctifs, dont les suivants : 1) les besoins de services étaient ceux d’un seul
établissement demandeur situé loin des grands centres urbains, mais qui concernaient l’ensemble des besoins du territoire de desserte
pour les soins de santé et pour la formation médicale continue ; 2) le support en télésanté était développé sur la base et en complément
de l’organisation et de la prestation de services spécialisés offerts à la population de l’établissement demandeur. Ainsi, le projet venait
compléter et appuyer les activités réalisées dans le cadre des consultations faites par les spécialistes visiteurs ou aux centres de
référence plus spécialisés ; 3) les applications de télésanté devaient répondre à des besoins dans des champs de pratique insuffisamment
supportés aux Îles-de-la-Madeleine ; 4) un important volet d’enseignement à distance s’y trouvait rattaché, pour lequel les thèmes des
sessions étaient choisis par l’équipe médicale du CH de l’Archipel.
3.3 Objectifs de l’évaluation Les objectifs retenus de la démarche d’évaluation sont : 1) identifier les conditions d’émergence et de mise en œuvre du projet ; 2) étudier
le déroulement du projet, et en particulier, les variations dans l’adhésion au projet et dans l’utilisation qui est faite des applications de
télémédecine ; 3) cerner les résultats et les effets de l’utilisation des applications sur la circulation de l’information, la décision clinique,
l’utilisation des services, l’organisation du travail, la qualité des services et des soins, ainsi que la rentabilité du système du point de vue
des professionnels, des gestionnaires et des bénéficiaires ; 4) analyser les conditions d’adoption et de pérennité ainsi que le potentiel de
diffusion des solutions retenues.
4. PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE
4.1 Modalités de mise en oeuvre À partir de l’acceptation de la demande de financement du projet, plusieurs événements ont influencé les décisions quant aux structures
nécessaires à sa réalisation. Ainsi, parallèlement au projet, une Table ministérielle en télésanté et un Comité technique provincial ont été
mis sur pied. De plus, le projet RQTE a débuté, et ce, sous la responsabilité du même directeur de projet.
Lors du lancement du projet, un comité de gestion a été mis en place sous la présidence du directeur d’ensemble du projet. Ce comité est
devenu le lieu formel et principal de décisions jusqu’à la fin du projet.
Les activités de télésanté ont impliqué, à divers degrés, l’établissement de protocoles d’utilisation de la part des parties concernées.
Formalisation d’une entente à l’amiable entre intervenants qui se connaissaient bien et qui avait une bonne expérience de travail
commune.
Pour ce qui est des autres applications de télésanté, dont la majorité n’étaient pas prévues au départ, les modalités de fonctionnement ont
été définies de façon ponctuelle et par entente de gré à gré entre le centre demandeur, le directeur du projet et le consultant spécialiste
retenu.
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