De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 5
Projet de réorganisation des soins primaires en santé cardio-vasculaire dans la région de Québec (4 sites)
clientèle, mais elle surpasse la capacité de prise en charge d'une seule intervenante à raison de quatre jours de travail par semaine.
Les principaux résultats : les sujets de l'étude ayant participé à l'intervention ont augmenté de 44,0 % leur pratique de l'activité physique
et réduit de 27,8 % leur consommation hebdomadaire moyenne de matières grasses dans les trois mois suivant la première rencontre
avec l'intervenante.
Des effets significatifs au plan statistique ont été observés entre les groupes de sujets hospitalisés sur le plan de l'utilisation des services
sociaux et de santé pour la période de trois mois suivant le recrutement des sujets dans l'étude. Les sujets du groupe " Intervention "
rapportent dans une proportion moindre avoir consulté un médecin spécialiste au cours des trois derniers mois pour un problème
cardiaque, dans une plus grande proportion avoir consulté en CLSC et participé à une activité en santé du cœur offert par un organisme
communautaire.
Ils ont aussi été moins souvent réhospitalisés pour un problème cardiaque au cours des trois derniers mois. Pas de différence statistique
pour l'hospitalisation pour d'autres problèmes de santé.
La perception de l'état de santé montre une différence statistique significative entre les deux groupes en faveur du groupe " Intervention ".
Les données de satisfaction générale des sujets ayant participé à l'intervention varient entre 55,0 % et 93,0 %.
6. POTENTIEL DE GÉNÉRALISATION
6.1 Pérennité Contrairement à la planification initiale, aucune des organisations hôte n'envisage ou n'est capable de s'engager à soutenir financièrement
la poursuite à long terme du projet. Au cours du printemps 2000, la Régie régionale a statué que le maintien des projets portant sur la
réadaptation cardiaque était prioritaire et s'engageait conjointement avec les CLSC des quatre territoires d'intervention à poursuivre à
court terme le projet, soit jusqu'au 30 juin 2001. Des démarches sont actuellement en cours auprès du Ministère afin d'obtenir des crédits
budgétaires supplémentaires pour maintenir l'offre de services sur les quatre territoires d'intervention et l'étendre aux quatre autres
territoires de CLSC de la région de Québec.
6.2 Conditions nécessaires 1- Maintien de la structure de coordination régionale et locale ; 2- budget protégé ; 3-intégration accrue horizontale et verticale ; 4-
leadership clair d’un promoteur régional.
Une des conditions de la poursuite repose sur la régionalisation, ce qui implique la mise en place d'une instance régionale de concertation
ainsi que l'uniformisation de l'offre de services. Cette instance pourrait prendre la forme d'un comité aviseur formé de représentants de
chacun des territoires, des représentants de la coordination régionale, du PPMC ainsi que des établissements hospitaliers intéressés par
le programme. Quant à l'uniformisation des services sur le plan régional, elle doit s'effectuer sans occulter les particularités locales. Elle
pourrait prendre la forme d'une gamme de services de base identique dans chacun des territoires.
Le développement d'une philosophie de gestion fondée sur l'amélioration constante de la qualité des interventions destinées aux patients
est une autre condition, car certains des services sont offerts par des professionnels qui ne sont pas rattachés à un ordre professionnel,
mandaté pour protéger le public. En plus de la poursuite d'un programme de formation systématique, un mécanisme devra être instauré
avec les partenaires des secteurs privés et communautaires pour déterminer conjointement ces critères de qualité et en assurer le
respect.
6.3 Avantages généralisation De façon générale, le "Projet de réorganisation" a permis de démontrer la capacité de développer des services de réadaptation cardiaque
sur la base des territoires de CLSC et des ressources locales. Le projet a mis en évidence que même pour des territoires éloignés, "
relativement " dépourvus en ressources financières et humaines, il est possible d'ajouter et d'élargir la gamme de services par le
développement des compétences locales. La réadaptation cardiaque ne requiert pas de plateau technique élaboré mais repose plutôt sur
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