De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 24
La télémédecine au service des régions du Québec : un projet de démonstration aux Îles-de-la-Madeleine
6. POTENTIEL DE GÉNÉRALISATION
6.1 Pérennité L’intégration d’une équipe d’évaluation dans un projet de cette nature constitue une condition de pérennité et de diffusion de la télésanté.
Ce projet est susceptible d’exercer de fortes pressions sur les fournisseurs de services à cause de l’éventualité d’un accroissement
considérable de volumes d’activités via la télésanté. Déjà, la multiplication des services demandés à l’intérieur de ce projet n’a pas été
simple à gérer au niveau des établissements. Pour le moment, les ressources impliquées dans ce projet ont pu compter sur une
subvention de l’extérieur pour assurer un minimum de services. Mais la pérennité de cette organisation demeure fragile puisqu’elle
dépend de la bonne volonté des répondants choisis et non d’une véritable structure de fonctionnement et de financement.
La pérennité et la diffusion de la télésanté seront influencées par les politiques de support à l’innovation qui seront retenues par les
instances publiques et privées.
Au plan de la gestion des coûts d’un tel service, le projet pourrait amener les différentes personnes intéressées par son développement, à
réfléchir à différentes modalités de financement dont celle de partenariats avec l’entreprise privée.
6.2 Conditions nécessaires Champion-promoteur pour faire face aux règles du jeu et aux préoccupations des établissements qui priment sur l’individu.
Maximiser l’utilisation de la formation continue.
Optimiser la facilité d’utilisation et l’obtention de résultats avec des protocoles simples, optimiser les capacités (qualité, fiabilité,
convivialité, simplicité) de la technologie.
Des adaptations au plan des modes de rémunération tenant compte des différents contextes de pratique et d’utilisation de la télésanté
seront nécessaires avant d’envisager une diffusion sur une plus grande échelle. Le projet des Îles-de-la-Madeleine ne fournit pas de
solutions précises à cet égard mais permet de constater que la rémunération a eu un impact sur l’utilisation.
Il faudrait considérer la charge additionnelle de travail que pourrait occasionner, aussi bien dans le centre demandeur que dans les centres
fournisseurs de services, une augmentation de l’utilisation de la télésanté. Pour le médecin consultant, l’utilisation par un plus grand
nombre d’établissements signifie encore plus de services à fournir à l’intérieur d’un horaire déjà compressé, et ce, sans parler de l’ajout
d’activités administratives plus ou moins attirantes pour le professionnel (ouverture d’un dossier, consentement écrit du patient, etc.).
Conditions liées au système de santé : Lorsque l’on pense à l’accès aux services spécialisés pour les populations vivant en régions
éloignées, la télésanté apparaît dès lors comme un moyen pouvant contribuer aux orientations générales du MSSS. Toutefois, elle est
clairement tributaire des orientations et des stratégies que les autorités publiques choisiront pour faire évoluer les réformes entreprises et
de leur capacité à les implanter. Outre les facteurs humains et organisationnels, ces conditions sont aussi intimement liées à la qualité
des infrastructures technologiques qui seront mises en place et au financement qui sera rendu disponible.
Privilégier une mise en place progressive des services de télémédecine, de façon à permettre aux différents intervenants de s’approprier
peu à peu la solution technologique et de l’intégrer au rythme qui leur convient, à leurs pratiques professionnelles.
Conditions liées aux organisations : Une des caractéristiques du présent projet est qu’il se soit déployé sur la base du respect de
l’organisation des services existants. Ce développement en fonction des collaborations existantes était aussi voulu dans le but de favoriser
la continuité des services. Dans cette perspective, le projet s’intégrait bien dans l’organisation hospitalière et dans son fonctionnement, ce
qui s’est avéré déterminant lors de son émergence et, en cours de route, pour son ajustement.
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