De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Les cibles et les stratégies des projets québécois du FASS
Dans d'autres cas, c'est le changement qui pousse les acteurs à devoir concevoir et
implanter des innovations. Dans le projet sur les Effets des modes d'intégration des services
en émergence dans la région sociosanitaire des Laurentides (#26), la prise de
position de la régie régionale en faveur d'une plus grande complémentarité entre les
établissements a incité certaines sous-régions à mettre au point de nouvelles formes de
collaboration sans recourir à des fusions d'établissements. Ici, la volonté affirmée de
changement incite à l'innovation dans la mesure où le résultat des interactions multiples
entre les acteurs et les organisations en cause converge vers une modalité organisationnelle
acceptable pour ceux qui ont à prendre la décision de l'appliquer. Par contraste
avec le premier cas de figure, le processus de mise en œuvre de solutions innovantes,
pour produire le changement souhaité, est plus complexe que la formulation du problème
à résoudre.
Dans le troisième genre de situations, l'innovation peut inciter à des changements imprévisibles,
surtout dans le cas des innovations très complexes. L'objectif de mettre en
place un système local de soins primaires, comme le projet de Capitation dans la MRC
du Haut-Saint-Laurent (#30), a incité les acteurs à innover en cours de projet. En fait, les
défis rencontrés sur le terrain ont mené à la conception d'innovations, dont l'installation
d'infirmières en cabinets privés, qui ne faisaient pas partie intégrante du plan formel du
projet. Dans ce cas, l'innovation émerge en cours de route au contact de la réalité et
influe directement sur le processus de changement. En effet, malgré la formalisation
avancée du projet, la conduite de l'action était à ce point complexe qu'elle a contraint les
promoteurs, tout au long de son déroulement, à reformuler l'innovation en fonction des
ressources disponibles et des réactions des acteurs impliqués. Au fur et à mesure de
l'observation de certains effets, ils ont ainsi été amenés à reconsidérer leurs hypothèses
initiales et à modifier les modalités de mise en œuvre.
Ces cas de figure révèlent qu'il existe plusieurs formes d'introduction de l'innovation.
Cependant, l'une des formes d'introduction de l'innovation parmi les plus répandues,
lorsqu'on veut introduire des innovations comportant de l'incertitude quant aux résultats
à atteindre, est le projet pilote. Dans le programme du FASS, seize projets, soit plus du
tiers, ont adopté un modèle inédit, un projet pilote qui cohabite avec le système existant,
pour évaluer la pertinence de l'y intégrer.
2.2.1 Le projet pilote
Même si tous les projets du FASS comportent un caractère innovant, certains ont donc
poussé l'innovation plus loin que d'autres, en choisissant la formule du projet pilote pour
introduire l'innovation.
Un projet innovant qui procède selon une approche standard consiste en l'introduction
d'une ou de plusieurs innovations au moyen d'outils, de pratiques, de structures, de processus,
etc. À la différence du projet pilote, l'innovation n'est alors pas soumise à l'expérimentation
d'un prototype ou au pré-test d'une nouveauté, ni à une durée transitoire.
L'innovation s'inscrit en quelque sorte dans le cours « normal » du fonctionnement du
système et peut s'y intégrer de facto.
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