De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Résumé
soins et de services sur une base populationnelle, commandent des investissements
substantiels, sont peu prévisibles, s'avèrent plus lents et plus difficiles à mettre en œuvre
et forcent la collaboration d'un grand nombre d'acteurs. Ils produisent des résultats
moins perceptibles à court terme, mais permettent d'anticiper des effets substantiels à
plus long terme.
Caractéristiques favorables au changement
En ce qui concerne la deuxième question, l'évaluation montre que les projets du
FASS ont été l'occasion de générer des capacités de changement dans le réseau. Elle
met en évidence l'importance de combiner un certain nombre de caractéristiques favorables
pour que les promesses de changement d'un projet spécifique puissent se
concrétiser. Trois caractéristiques semblent particulièrement déterminantes d'une capacité
accrue de changement dans l'expérience des projets du FASS : l'implication des
acteurs, la décentralisation et la mise en œuvre de structures souples.
La première caractéristique, l'implication des acteurs, renvoie à une cooptation efficace
des acteurs dans les organisations. En fait, dans plusieurs cas, les projets du
FASS ont été l'occasion de coopter les cliniciens dans le développement et l'expérimentation
de nouveaux modèles d'organisation et d'intervention. Les avantages d'une
telle participation professionnelle s'appuient sur deux hypothèses au cœur de l'analyse
des organisations professionnelles et des organisations fondées sur la connaissance.
Premièrement, pour accroître la performance de ces organisations, il importe de limiter
la distance entre les rôles d'opérateurs et les rôles de concepteur ; plusieurs projets du
FASS fusionnent ces deux rôles. Deuxièmement, pour accroître la performance de ces
organisations, il importe de mobiliser des acteurs aux expertises diversifiées dans les
activités de résolution de problème ; plusieurs projets du FASS mettent à contribution
une diversité d'expertises professionnelles et renforcent les synergies entre la clinique et
la gestion.
La décentralisation, qui constitue la seconde caractéristique, est également au cœur
des capacités de changement découlant de l'expérience du FASS. Pour résoudre les
problèmes du système de soins et de services, il importe de permettre l'émergence
d'une variété d'initiatives dans les organisations. Une telle dynamique émergente commande
de la part des instances centrales et des autorités régionales des rôles d'appui,
d'incitation et d'expertise. Plusieurs projets du FASS montrent l'effet de levier des dynamiques
interne et externe, entre les organisations, quand les instances gouvernantes
s'éloignent des rôles habituels de planification et de programmation et soutiennent l'innovation.
Enfin, plusieurs projets ont mis en œuvre des structures souples telles que des comités
de gestion, des comités cliniques, etc., permettant d'accroître la coordination des
acteurs et des organisations. Ces structures souples renvoient au besoin d'intensifier les
interrelations dans ce type d'organisation pour faire face à la complexité des problèmes.
L'efficacité de telles structures commande toutefois la présence d'une gestion orientée
vers l'intégration pour maintenir une cohérence stratégique et opérationnelle au projet.
Dans l'ensemble, ces caractéristiques, parmi d'autres qui ont également été documentées,
illustrent que les organisations doivent capitaliser sur les expertises professionnelle
et organisationnelle tout en assurant un agencement et une coordination efficaces de
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