De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 14
Système de services intégrés pour personnes âgées en perte d’autonomie (SIPA), région de Montréal
S’agissant des relations avec les CHSGS partenaires, des progrès indéniables ont été apportés par le SIPA grâce notamment à la garde..
La coordination avec les services de l'urgence en particulier s'est beaucoup améliorée. Les difficultés persistent avec les unités de soins
en raison du roulement du personnel hospitalier, de l’absence d’un leadership local associé au dossier SIPA, des lacunes au niveau de la
transmission de l’information à l’interne, des problèmes de coordination avec les médecins hospitaliers.
6. POTENTIEL DE GÉNÉRALISATION
6.1 Pérennité Le projet se poursuit.
6.2 Conditions nécessaires Certains vont jusqu'à considérer que la gestion de cas devient une nouvelle profession, qui doit s'enseigner à part. En se basant sur les
observations et sur les opinions des acteurs, les compétences qui semblent essentielles à transmettre sont multiples : savoir négocier,
savoir évaluer à travers une vision globale la personne âgée en perte d'autonomie, savoir réagir aux aléas, savoir être empathique (c.a.d.
construire une relation constructive avec le client), savoir agencer (c.a.d. combiner en fonction des besoins de la clientèle différentes
ressources du réseau), etc.
Il s'agira d'améliorer l'organisation médicale au niveau du site 1 de façon à pallier aux problèmes d’accessibilité de certains médecins
SIPA, certains jours de la semaine.
Cela étant, cette qualité de la coordination risque de se détériorer si les correctifs suivants ne sont pas apportés par le SIPA : mise à jour
de l’information, meilleure intégration du personnel d’agence, élaboration d'un guide d’intervention pour la garde.
Au total, on constate que la composante clinique du modèle SIPA est celle qui est la mieux appréhendée. Ceci s'explique aisément par le
fait que l'expérimentation n'introduit pas la capitation et la responsabilité populationnelle. Au-delà de la question de la compréhension du
modèle, certaines réactions mettent en évidence la nécessité d'une réflexion sur la question du mode de financement et de l’organisation
médicale : sans cela, le modèle SIPA pourrait se réduire à un changement marginal du système actuel tout en n’ignorant pas la plus-value
potentielle et élevée de certains éléments du modèle.
Bien que mentionné à aucun endroit dans les documents produits, il apparaît clairement que la présence d’un leader fort constitue une
condition de réalisation incontournable à un projet de cette ampleur.
6.3 Avantages généralisation Aucune information à ce sujet.
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