De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

5. BILAN DE L’EXPÉRIMENTATION
5.1 Résultats
modèle proposé
Projet 25
Évaluation de la programmation régionale de soins et de services de courte durée et du
Centre hospitalier ambulatoire de Laval (CHARL), région de Laval
Une variété de mécanismes d’intégration fonctionnelle fondés et appropriés ont été implantés. Leur nombre et leur complexité pourraient
entraîner une lourdeur excessive dans la coordination fonctionnelle et la prise de décision.
Les principaux obstacles à l’intégration fonctionnelle ont été l’incompréhension ou la non-adhésion au bien-fondé chez certains
partenaires, une vision hospitalocentriste des soins de santé encore prévalente dans le réseau, des intérêts farouchement irréconciliables,
de fortes cultures professionnelles et organisationnelles divergentes et de la méfiance.
Les facteurs qui ont freiné le processus d’intégration fonctionnelle des partenaires incluent une fluctuation du leadership dans
l’implantation, l’absence d’un système d’information intégré et d’évaluation de la performance au niveau administratif (organisationnel), le
manque d’incitations à la performance, la fragmentation du financement, la répartition inégale du pouvoir et les lacunes au niveau de la
communication avec les sphères publiques et politiques.
Bien que le projet ait réussi à susciter une bonne coopération chez la plupart des médecins, celle des partenaires s’est avérée plus
laborieuse.
L’intégration des fonctions administratives entre partenaires est assez bien réussie en termes de gestion stratégique mais peu en gestion
financière, gestion des ressources humaines, gestion de la qualité et gestion de l’information.
Bien que la PRSA rejoigne un nombre limité de médecins, ceux qui le sont s’impliquent et s’engagent fortement dans le projet.
Bien qu’il y ait consensus sur l’idéologie de l’intervention, le projet n’a pas encore réussi à créer une compréhension mutuelle des rôles et
responsabilités de chaque partenaire, ni de consensus sur la définition des enjeux. Les partenaires n’ont toujours pas de vision transétablissements
des besoins et problèmes, ni d’appréciation mutuelle positive, ni de sentiment de confiance généralisé.
L’élaboration de la programmation s’est faite de façon minutieuse et rigoureuse. Le résultat, c’est-à-dire le contenu des programmes,
semble valide et bien accepté par la grande majorité des professionnels. Les résultats obtenus jusqu’à présent montrent que les normes
de pratique définies dans la PRSA pour les divers épisodes de soins sont adéquates dans l’ensemble.
Les résultats de l’évaluation indiquent une continuité et une justesse adéquates des services post-chirurgie du sein. Par contre, la prise en
charge des asthmatiques se présentant à l’urgence de l’hôpital n’est pas optimale en termes de continuité, dans la mesure où une
proportion importante d’asthmatiques n’a pas de médecin traitant et n’est pas référée au centre d’enseignement en asthme.
Les résultats obtenus jusqu’à maintenant montrent une adéquation entre les besoins et les services offerts (globalité). Parmi les mesures
étudiées plus spécifiquement, seuls les services psychosociaux pour les femmes atteintes de cancer du sein devraient être renforcés.
Les résultats des diverses études ont montré une satisfaction très élevée chez les clientèles.
Dans l’ensemble, les résultats obtenus jusqu’à présent ne montrent pas d’effet significatif des mesures au niveau de l’état de santé.
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