De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

3. LES CARACTÉRISTIQUES DES PROJETS FAVORABLES AU
CHANGEMENT
Ce chapitre examine, parmi l'ensemble des projets mis en œuvre, les caractéristiques
qui paraissent les plus favorables pour améliorer les services, les processus et les pratiques.
Les caractéristiques retenues découlent de l'analyse transversale des projets réalisée
en fonction des principales stratégies d'intervention et des résultats atteints
concernant les acteurs, les relations entre les établissements et les professionnels, les
soins et les services à la clientèle.
Pour effectuer cette analyse, les données contenues dans les fiches synthèse 4 , présentées
à l'annexe 4, ont été transposées sous la forme de matrices où l'information a
été colligée suivant le contexte dans lequel un projet a été mis en œuvre, les principaux
éléments qui le caractérisent et les résultats intermédiaires obtenus. Comme dans bien
des cas, la durée limitée de l'expérimentation n'a pas suffi pour atteindre les objectifs
fixés, la plupart des évaluations présentent des résultats intermédiaires qui constituent,
en effet, des indicateurs du changement que pourraient produire les projets à plus long
terme. Cette procédure d'analyse a permis de cerner les facteurs qui semblent les plus
déterminants de la capacité de changement des projets.
Ce chapitre se subdivise en trois sections. Les deux premières présentent respectivement
l'analyse transversale des projets selon leur degré de complexité et leur rendement
en faisant ressortir leurs caractéristiques les plus déterminantes. Celles qui sont identifiées
dans les projets de haute complexité sont applicables aux projets de moyenne et
de faible complexité. De même, les caractéristiques retenues dans les projets de
moyenne complexité peuvent aussi s'appliquer aux projets de plus faible complexité. La
troisième section porte sur ce que l'on apprend globalement de l'analyse transversale
sans égard au degré de complexité des projets, mais en faisant ressortir, parmi les caractéristiques
dégagées, celles qui paraissent les plus favorables au changement.
3.1 Les projets de haute complexité
Les projets regroupés dans la catégorie de haute complexité s'orientent tous vers une
meilleure intégration de l'action des différents dispensateurs de soins et de services qui
peut être définie comme un « processus qui consiste à créer et à maintenir, au cours du
temps, une gouverne commune entre des acteurs (et des organisations) autonomes
dans le but de coordonner leurs interdépendances pour leur permettre de coopérer à la
réalisation d'un projet collectif » (Contandriopoulos et Denis, 2001).
4 . Plusieurs projets sont utilisés pour illustrer les propos de ce chapitre. Le lecteur peut se référer aux fiches synthèse à
l’annexe 3 pour obtenir plus de détails sur chacun d’eux.