De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

De l'innovation au changement : les leçons tirées des projets québécois financés par le fonds pour
l'adaptation des services de santé (FASS) (QC- 421)
sente un cas d'espèce particulièrement révélateur de l'importance de légitimer
l’innovation dans un contexte socio-culturel aussi spécifique. Ce projet a consisté à mettre
en place un programme global visant l'intégration, dans leurs communautés respectives,
des personnes souffrant de problèmes mentaux sévères ou de retard mental, à
l'aide d'une formule de travail adaptée comme outil thérapeutique et de la mise en place
d'une gamme de services individualisés, flexibles et intégrés qui utilisent autant que
possible les ressources des communautés. Dans les faits, la mise en place d'un centre
régional et la création d'une équipe volante d'intervenants spécialisés ont dû faire face à
des défis imprévus, tels que des problèmes de recrutement et de rétention du personnel
et une offre limitée de places de travail adaptées. La persévérance des acteurs locaux et
le soutien des autorités centrale et régionale sont tout de même parvenus à faire en
sorte que ce projet puisse démarrer et puisse espérer se poursuivre.
Cet exemple illustre l'importance, dans certains contextes, de soutenir directement des
initiatives d'entrepreneurs locaux qui ne disposent pas toujours de l'expertise requise
pour gérer des processus complexes de changement. Dans un contexte comme celui de
la région du Nunavik, l'innovation se situe d'abord dans un espace de transformation
culturelle, avant d'être systémique, dans la mesure où il s'agit d'influer sur des rôles sociaux
et d'instaurer un climat de confiance face à l'action à entreprendre. La gestion du
changement, dans ce genre de situation, représente un défi de taille qui nécessite une
légitimation officielle de l'action. Ici, l'appui sollicité se situe en amont de l'action, puisqu'il
porte d'abord sur la reconnaissance du problème social et qu'il implique de tolérer,
d'une certaine manière, que l'action ne puisse se mettre en branle qu'après une période
de latence plus ou moins longue.
Le cas des projets pilotes
Dans le cas des innovations qui ont été introduites par la voie d'un projet pilote (plus du
tiers des projets du FASS), l'appui attendu des autorités se situe à la fois au cours des
processus de mise en œuvre de l'action, quand il s'agit de lever des obstacles structurels
qui en limitent l'application, ou en aval, quand il s'agit d'envisager son intégration au
système.
Le projet pilote représente une stratégie souvent utilisée pour produire du changement,
car il peut permettre d'explorer des avenues inusitées, malgré les risques que l'expérimentation
comporte quant au caractère plus ou moins probant de ses résultats. Le caractère
expérimental et temporaire du projet pilote offre la possibilité de tester des alternatives
aux modèles courants et de ne pas se poursuivre au terme de l'expérimentation
si les résultats générés ne sont pas concluants. Le projet pilote recèle donc un certain
capital de risque, autrement difficile à obtenir, et peut s'avérer un choix judicieux pour
solutionner un problème particulier. Par exemple, l'expérimentation de la télémédecine
aux Îles-de-la-Madeleine (projet #24) aurait difficilement pu voir le jour sans opter pour
un projet pilote qui permet de tester un modèle inédit comportant beaucoup d'incertitude
et un niveau de risque important. Ainsi, le projet pilote permet d'éprouver des modèles
novateurs et d'en mesurer l'efficacité avant de penser à son intégration systémique.
Introduire l'innovation au moyen d'un projet pilote peut s'avérer moins évident dans
d'autres situations, comme celles qui procèdent par simulation ou qui expérimentent une
sorte de prototype cohabitant avec les modes réguliers de prestation de soins et de ser-
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