De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 33
L’élaboration et l’application de lignes directrices pour l'optimisation des pratiques médicales, phase II
régions de Montréal, Laval, Montérégie et Saguenay-Lac-St-Jean
1. CLIENTÈLE VISÉE Personnes susceptibles d’avoir besoin des interventions suivantes : dépistage du cancer de la prostate, traitement pharmacologique de
l'angine stable, prescription d'examens courants d'imagerie médicale et le recours à certaines chirurgies courantes (ex. : amygdalectomie,
arthroscopie du genou sous anesthésie locale).
Les 4 volets du projet se sont déroulés dans plusieurs régions du Québec : Montréal, Montérégie, Laval, Saguenay Lac St-Jean et
Laurentides.
2. BUDGET ALLOUÉ 350 600 $
Type de projet : intervention, évaluation (pilote)
Le Collège des médecins a fourni des ressources humaines pour réaliser le projet.
Une subvention de départ de 100 000$ du MSSS et 50 000$ du Collège pour la phase 1.
3. CONTEXTE D’ÉMERGENCE
3.1 Pourquoi le changement Il existe actuellement un écart entre les connaissances les plus récentes et leur transfert aux pratiques médicales.
VOLET I : Le recours au dosage sanguin de l'antigène prostatique spécifique (APS) comme moyen de dépistage du cancer de la prostate
a engendré une controverse sur le plan scientifique et beaucoup de confusion parmi la communauté médicale et la population.
VOLET II : Le traitement de l'angine stable présente une grande complexité et, surtout, ne dégage aucune cible claire, tous les messages
véhiculés étant traités avec la même importance.
VOLET III : L'imagerie médicale est un des services diagnostiques les plus utilisés par les médecins. Or, plusieurs experts considèrent que
certains examens sont sur utilisés ou mal utilisés.
VOLET IV : À la suite de plusieurs échanges avec l'Association d'orthopédie du Québec, qui avait déjà amorcé une réflexion sur le sujet et
avait fait part à l'équipe de son vif intérêt pour le projet, c'est l'arthroscopie du genou, le geste orthopédique le plus fréquent au Québec,
qui a été retenue comme cible de l'intervention. Le fait qu'il n'existe pas de ligne directrice québécoise ou canadienne connue et reconnue
sur les pratiques optimales en matière d'arthroscopie du genou a également concouru à la décision.
3.2 Principales caractéristiques Ce projet, placé sous l'égide du Collège des médecins du Québec (CMQ), visait à expérimenter et à évaluer, en y associant d'une manière
nouvelle les représentants de la profession médicale, des stratégies d'élaboration, de diffusion et d'appropriation de lignes directrices de
pratique médicale fondées sur des données scientifiques probantes.
Il prenait appui sur une bonne connaissance des facteurs de succès de l'implantation de lignes directrices de pratique clinique pour
améliorer les pratiques médicales.
Il visait les médecins de première ligne autant que les spécialistes engagés dans la prise en charge de problèmes de santé courants et
importants pour la population.
Il expérimentait un processus qui intègrerait les scientifiques, les instances décisionnelles, les cliniciens et le public aussi bien à l'étape de
l'élaboration de lignes directrices qu'à celle de leur diffusion - appropriation, en faisant appel autant à leur input qu'à leur rétroaction.
Il favorisait la participation des cliniciens au processus à tous les niveaux : provincial, régional et local.
167