De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

4.2 Enjeux ou défis posés par
l’innovation
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Projet 22
La participation des citoyennes et des citoyens à l'émergence de solutions alternatives aux besoins de services de santé
primaire dans les petites communautés qui adhèrent à Villes et villages en santé (VVS), région de l’Abitibi-Témiscamingue
L'approche VVS est fondée sur le constat que les municipalités représentent le niveau politique le plus près de la population et, sans
doute, le niveau le plus significatif en regard de la santé de cette dernière. En effet, réunir les forces vives d'une communauté, les amener
à travailler ensemble, les consulter et les supporter dans la démarche de mise en priorité de leurs besoins et des actions qui en découlent
ainsi que dans la réalisation des projets en conformité avec ces priorités représente le défi que plusieurs « municipalités en santé » ont
relevé jusqu'à maintenant avec efficacité. On peut se demander dans quelle mesure des services de soins de santé primaires (SSSP)
peuvent être développés dans des petites localités situées dans une région dont la densité de la population est faible. On peut aussi se
demander si ces SSSP peuvent se développer grâce à VVS.
Le maintien de l'intérêt du conseil municipal à l'égard de VVS, lorsqu'il y a renouvellement du personnel politique ainsi que la mobilisation
des citoyens et des citoyennes demeurent des enjeux importants.
4.3 Conditions favorables ou facilitantes Le fait que les intervenantes VVS de la Régie régionale proviennent du milieu de la santé publique est apparu à certains établissements
de première ligne comme un facteur favorable à la collaboration avec des comités locaux VVS.
Le fait que cette personne ressource connaisse bien le réseau de la santé et des services sociaux ainsi que les initiatives de VVS
réalisées dans l'ensemble du Québec et dans les autres municipalités de la région a permis une circulation assez rapide de l'information
auprès des membres des comités locaux.
4.4 Obstacles Lorsque des établissements de santé de première ligne ont déjà réalisé des initiatives communautaires avec les milieux locaux, l'ajout
d'une nouvelle ressource supra-locale dans le cadre d'un projet limité dans le temps apparaît comme superflu. Cette ressource
professionnelle était rattachée à un organisme régional qui exerce aussi des responsabilités de contrôle des programmes et d'allocation
des budgets dans le domaine sociosanitaire, ce qui peut avoir deux conséquences : a) certaines municipalités interprètent VVS comme
une tentative de reporter des responsabilités en matière de santé dans le champ municipal ; b) certains établissements peuvent, à tort ou
à raison, être méfiants à l'endroit de l'intervention directe réalisée dans le milieu local par la Régie régionale.
La nouveauté du travail en groupe dans une communauté ainsi que différents champs d'actions mis en présence par la participation de
divers partenaires semblent créer de l'ambiguïté chez certains participants. Quelques-uns peuvent parfois choisir de se retirer avant
d'accepter de nouvelles façons de faire ou d'utiliser des outils jusque là inconnus.
Les coupures budgétaires imposées aux municipalités et aux établissements du réseau de la santé et des services sociaux ainsi que les
propositions de fusions de municipalisés rendent plus difficile l'implantation de projets VVS et de SSSP. Ce contexte influence la
mobilisation, la coopération et le rythme de mise en place des différents comités VVS et de SSSP, si l'échéancier est court. La durée du
travail en concertation doit être souple et cette façon de faire doit être acceptée par l'ensemble des organismes et des personnes
participantes.
5. BILAN DE L’EXPÉRIMENTATION
5.1 Résultats Ce projet a permis d'offrir aux citoyennes et aux citoyens de cinq localités rurales de moins de 3 000 habitants des moyens visant à
développer des services de soins de santé primaires dans le cadre de l'approche Villes et villages en santé.
L'évaluation du processus de collaboration indique que la mise en œuvre de processus d'échange d'informations, de prise de décision et
de mobilisation à l'échelon local de personnes provenant de divers secteurs d'activité, requiert plus de dix-huit mois. Cette période de
temps apparaît d'autant plus courte lorsque le processus de mise en place d'un comité local VVS se superpose à celui du développement
de projets de SSSP.
Le projet démontre qu'il est possible de mobiliser toutes les ressources dont disposent les petites collectivités telles les citoyennes et les
citoyens, les familles, les groupes communautaires, les clubs sociaux, les professionnelles et les professionnels et les leaders, afin
d'assurer une meilleure prise en charge de plusieurs problèmes présents dans leur communauté.
L'ensemble des comités VVS et des projets de SSSP est composé des mêmes personnes locales. Celles-ci doivent éventuellement
s'assurer d'une relève en privilégiant une recherche régulière de nouvelles personnes bénévoles. Peu d'actions sont réalisées en ce sens.