De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 30
Projet de capitation dans la municipalité régionale de comté (MRC) du Haut-Saint-Laurent, région de la Montérégie
Consolider les liens interétablissements avec les centres médicaux afin de favoriser une plus grande intégration des soins.
Clarifier certains concepts et certains rôles générés par le nouveau modèle particulièrement les concepts de gestion de cas et de suivi
systématique des clients.
Favoriser la poursuite de l'engagement des médecins grâce entre autres, aux efforts pour attirer de jeunes diplômés sur le territoire.
Accentuer la stratégie d'information dirigée vers les professionnels et la population.
Les ressources indispensables au développement de capacités de changement sont au nombre de trois : 1) le temps dont les acteurs ont
besoin pour investir dans le changement et développer de nouvelles représentations ; 2) les informations dont les acteurs ont besoin pour
comprendre de façon critique la situation existante et 3) l’argent fourni par le FASS qui doit servir essentiellement à alimenter ces
processus afin que l’expérimentation se développe en poussant au maximum les limites du système de soins actuel.
La réussite de l'implantation d'un projet pilote s’appuie aussi sur les compétences des acteurs sur le terrain.
Pour mobiliser les acteurs autour du trio idée-ressources-compétences, la plupart des projets financés par le FASS misent sur des
alliances nouvelles entre le monde académique, le monde pratique et le monde technocratique. Dans le cas du projet « Capitation Haut
Saint-Laurent », le maintien ou le développement de cette alliance fait face à des défis qui doivent être relevés si le projet veut poursuivre
son évolution. Il faudrait en particulier clarifier le rôle et les attentes des différents groupes d'acteurs à l’égard de l’évaluation, faire en
sorte que les gestionnaires portent une plus grande attention aux attentes des professionnels et des cliniciens ; inciter la Régie à faire
preuve de plus d'audace dans son rôle de promoteur régional du changement ; et enfin, préparer un plan opérationnel et stratégique pour
bien définir la portée des acquis lors de la première phase et les enjeux dans la poursuite de l’expérimentation.
6.3 Avantages généralisation Les gains réalisés par l'intégration des services sont annonciateurs d'une plus forte intégration de l'ensemble des services et des
composantes administrative et financière du réseau de services intégrés de la MRC du Haut Saint-Laurent.
Les résultats préliminaires de l’analyse de l’implantation montrent que l’expérimentation de la mise en place d'un système intégré de soins
dans la MRC du Haut-St-Laurent donne lieu à la fois à des changements significatifs et se frappe à des zones d’inertie importantes. Il
importe de réfléchir sur le potentiel de ce type d’expérimentation pour produire et négocier le changement. Rappelons que le projet
« Capitation Haut Saint-Laurent », comme la majorité des projets financés par le FASS, part de l'idée qu'on peut provoquer des
changements par l’ajout de nouvelles ressources. Cette stratégie a l’avantage de miser sur un changement progressif plutôt que radical.
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