De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

4.2 Enjeux ou défis posés par
l’innovation
Projet 27
Implantation d'une approche intégrée de la gestion optimale de l'asthme
sur le territoire de desserte de l’Hôpital Hôtel-Dieu de St-Jérôme, région des Laurentides
Les patients sont référés aux centres d'éducation par leurs médecins de famille ou par les services hospitaliers d'urgence et reçoivent un
programme éducatif offert par le personnel formé par le RQEA ; ils ont aussi accès à des ressources d'appoint additionnelles (service
téléphonique, groupes de soutien, etc.), étant installés soit dans les centres hospitaliers, soit dans les CLSC ou d'autres lieux de
dispensation de services médicaux.
Bien que les facteurs d'accès aux services ne semblent pas avoir trop influencé la participation au CEA, il reste que ces facteurs sont
particulièrement inquiétants dans une région comme les Laurentides où les distances, les canaux de communication limités et les
ressources sociales et économiques restreintes ajoutent des barrières additionnelles à l'accessibilité des services.
4.3 Conditions favorables ou facilitantes Afin de stimuler la référence des patients vers le CEA et de faciliter leur suivi, un programme de sensibilisation et de formation a été
implanté pour l'ensemble des professionnels du territoire de desserte de l'Hôtel Dieu de Saint-Jérôme ayant la capacité de soutenir les
patients asthmatiques dans leur prise en charge. Ce volet du projet visait à s'assurer que tous les intervenants du territoire œuvraient
davantage dans le même sens, favorisant la cohérence des interventions et soutenant la démarche éducative des patients vers une
meilleure prise en charge de leur santé. Enfin, ce volet du programme d'intervention voulait faciliter l'engagement des tous les intervenants
du territoire dans la gestion optimale de l'asthme. Alors que la référence au CEA était habituellement réservée aux médecins, ce volet du
programme permettait également d'améliorer la participation des autres professionnels de la santé en les encourageant à référer euxmêmes
des patients.
4.4 Obstacles Le projet a été retardé au point d'en compromettre la survie car le comité d'éthique de la RR n'avait jamais été confronté à un tel type de
projet : «Il fallait faire l'éducation du comité d'éthique ».
L'assiduité aux rendez-vous présente un problème de gestion certain pour le CEA, car seulement les deux tiers des patients ayant pris
rendez-vous reçoivent l'enseignement.
Il a été impossible de réaliser des analyses des effets économiques de l'intervention.
La raison principale motivant la clinique volante prévue dans le projet initial était l'augmentation de l'accessibilité des services aux patients
asthmatiques. Or, l'accessibilité du Centre d'enseignement sur l'asthme ne semble pas imposer de contraintes d'accessibilité majeures.
5. BILAN DE L’EXPÉRIMENTATION
5.1 Résultats En ce qui concerne l'implantation du programme éducatif, on constate que l'achalandage du Centre d'enseignement sur l'asthme à
l'Hôtel Dieu de Saint-Jérôme durant la période de l'étude a été très élevé. L'intervention éducative a été implantée telle que prévue, la
majorité des patients recevant une seule intervention. Les patients sont en général satisfaits de l'intervention, indiquant qu'elle est
accessible et répond à leurs besoins, apporte de nouvelles informations, et pourrait avoir une influence positive sur leur maîtrise de la
maladie.
Le volet formation de l'intervention a porté fruits dans le sens que les intervenants du territoire
réfèrent des patients vers le CEA et que le programme a connu une certaine pénétration du milieu.
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