De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

De l'innovation au changement : les leçons tirées des projets québécois financés par le fonds pour
l'adaptation des services de santé (FASS) (QC- 421)
L'application de ces critères a mené à la sélection de 37 projets qui ont tous été financés
par le FASS, à partir de l'enveloppe de 29M$ pré-établie pour le Québec. Quatre autres
ont obtenu des fonds de l'enveloppe canadienne du FASS et sont inclus dans cette
évaluation. L'un d'eux comporte deux phases de réalisation - l'une financée à partir de
l'enveloppe québécoise et l'autre à partir de l'enveloppe canadienne ; il est inclus dans
les 37 projets. L'évaluation des retombées des projets québécois qui fait l'objet du rapport,
porte donc sur un total de 40 projets qui représentent un investissement total de
près de 35M$ 2 .
Cette évaluation constitue en quelque sorte le 41ième projet québécois financé par le
FASS. Elle analyse en quoi ce qu'on peut appeler le « programme du FASS » a suscité
du changement en introduisant des innovations dans les organisations et le système de
santé.
Toute la démarche présentée dans ce rapport renvoie à la question du lien entre l'innovation
et le changement qui peut être formulée, aux fins du présent exercice, de la façon
suivante : peut-on inciter à l'innovation, de façon délibérée, et prendre pour acquis
qu'elle va nécessairement entraîner du changement, du seul fait d'avoir recours à un
programme du type de celui du FASS De fait, en introduisant ces 40 projets en même
temps dans le système de santé, dans un contexte où les organisations et les acteurs
de ce système étaient relativement essoufflés et en attente de ressources, on faisait le
pari qu'en canalisant de nouvelles ressources dans des projets considérés comme porteurs
de transformation à plus ou moins long terme, il était raisonnable de croire que ces
investissements produiraient nécessairement du changement. Du même coup, on postulait
implicitement que les changements, si minimes soient-ils, auraient d'emblée un
impact positif sur l'ensemble du système.
Toutefois, considérant l'étendue, la variabilité et la durée limitée des projets, il est difficile
de tirer des données concluantes quant à leurs effets sur le système et sur la santé et le
bien-être des populations visées. De plus, comme les évaluations des projets sont de
nature et d'envergure fort différentes les unes des autres, il serait également risqué d'attribuer
une valeur aux projets eux-mêmes ainsi qu'aux changements observés dans ces
évaluations. Même s'il n'est pas possible de leur attribuer une valeur positive ou négative,
il est possible, en revanche, de se prononcer sur la question de savoir ce qu'il faut
prendre en considération dans le système pour produire du changement. Qu'ils aient
atteint ou non leurs objectifs, qu'ils se soient implantés tel que prévu ou partiellement,
les projets du FASS et les innovations qu'ils ont cherché à implanter représentent, en
effet, une occasion unique de mieux comprendre quels sont les facteurs et conditions
propices à la production de changement dans les organisations du système de santé
québécois. C'est dans cette optique qu'a été conçue la démarche d'évaluation qui est
décrite en détail au chapitre 1.
Le rapport est divisé en quatre chapitres. Le premier décrit sommairement le contexte, la
perspective et l'objet de l'évaluation, la stratégie et les questions de l'évaluation, les procédures
utilisées pour y répondre, ainsi que les forces et les limites de la démarche. Les
trois chapitres suivants correspondent chacun aux grandes questions sur lesquelles a
porté cette évaluation. Le chapitre deux porte sur ce qui caractérise les 40 projets québécois
du FASS et permet d'effectuer des regroupements aux fins d'une analyse d'en-
2 . Ce montant inclut les fonds provenant des enveloppes québécoise et canadienne du FASS, ayant servi au Québec.
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