De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 1
Un réseau de services de base intégré : le développer et en mesurer la perception qu’en ont la population et les intervenants
Région du Bas-St-Laurent (MRC Témiscouata & Matapédia)
MRC Matapédia : Le projet s’est déroulé dans un climat de méfiance et d’insatisfaction assez généralisée chez le personnel. Ce climat
était en lien avec les changements organisationnels survenus antérieurement. Le plan de transformation enclenché en 1995 prévoyait une
fusion administrative de l’ensemble des établissements regroupés en 1996. Du côté de la population, ceci a provoqué une levée de
boucliers au regard de la fermeture d’un centre de soins prolongés dans l’une des localités rurales de la MRC.
4.2 Enjeux ou défis posés par
l’innovation
4.3 Conditions favorables ou facilitantes Les facteurs facilitants selon les intervenants : dans la MRC du Témiscouata, les intervenants se sont dits plus impliqués dans la
démarche ; malgré une démobilisation de certains membres du personnel face à une réflexion de réorganisation de services, tous
demeurent fortement motivés à offrir des services de qualité.
Les facteurs facilitants selon les observateurs participants : Au Témiscouata : le leadership de la démarche assumé par le directeur
général et supporté par son équipe de direction donne de la crédibilité à la démarche ; l’approbation par le conseil d’administration des
décisions prises à chacune des étapes et la participation de représentants du conseil (dont le président) aux comités de pilotage et de
projet ; la participation de représentants de tous les groupes de personnel constitue un moyen de mobiliser les gens autour du projet et de
gérer les divergences au moment où elles se présentent ; la persévérance du directeur général.
Aucun élément facilitant identifié pour la MRC Matapédia.
4.4 Obstacles Les facteurs contraignants selon les intervenants : Doutes sur le bien-fondé des transformations ; pas de sentiment d’appartenance à la
nouvelle organisation ; résistance aux changements encouragée par la perception du manque d’information ; manque d’encadrement des
intervenants ; replacement du personnel qui génère un certain degré d’incompétence liée au peu d’expérience de certaines personnes
replacées ; manque de confiance en l’équipe de gestion ; manque de mobilisation du personnel ; augmentation perçue de la tâche.
Les facteurs contraignants selon les observateurs participants : Au Témiscouata, les facteurs suivants sont apparus contraignants : la
participation extensive des groupes communautaires (les groupes communautaires se situaient mal dans l’ensemble de la démarche) ; le
contexte de négociation des conventions collectives du personnel (les rencontres des comités furent suspendues durant un certain temps
par mesure générale de pression).
Dans La Matapédia : la crise de confiance du personnel en l’équipe de la fermeture d’un centre de soins a été contestée par la population ;
la rotation des ressources support régionales ; le changement de direction générale amène un « redémarrage » de la démarche. Le climat
d’affrontement a eu comme conséquence de reléguer au second plan la préoccupation de développer la proposition de réseau de services
de base intégrés.
5. BILAN DE L’EXPÉRIMENTATION
5.1 Résultats Perceptions de la population :
Les différences observées dans le degré de confiance ne sont pas statistiquement significatives.
Tout comme pour les centres hospitaliers, la confiance portée aux CLSC, bien que positive, ne présente pas de différence statistiquement
significative.
Dans les deux MRC, on observe une évolution très positive de la confiance envers les centres de soins prolongés.
Malgré le degré de confiance accordée aux cliniques médicales sensiblement élevé en 1998 dans les 2 MRC, on note une évolution
positive et statistiquement significative en 2001.
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