De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 4
Projet d’action concertée sur les territoires La Source et CLSC Orléans (PACTE) :
Une gestion locale des services du réseau santé et services sociaux
en réponse aux besoins des personnes âgées, région de Québec
4.2 Enjeux ou défis posés par
l’innovation
4.3 Conditions favorables ou
facilitantes
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Le dossier client n’est pas informatisé, mais le suivi est assuré auprès des partenaires.
Cinq composantes : 1) identification en amont pour une intervention précoce ; 2) identification en aval en CH par une infirmière de liaison
en première ligne ; 3) réponse du CLSC 0- 24/7, MAD, SH, services gériatriques, soins palliatifs ; 4) orientations vers les partenaires,
interfaces CLSC, médecin, organisme communautaire, centre d’hébergement (CHSCD) ; 5) remise à jour continue du processus
(dépistage et prise en charge via interfaces).
L’accent mis sur les liens de communication, travail en réseau, circulation efficace de l’information.
La structure de gestion mise en place est un peu différente de celle prévue. Un comité aviseur regroupant les divers partenaires du projet
n’a pas été formé. Le comité de coordination formé était composé des directeurs généraux des trois établissements promoteurs, de la
coordonnatrice du projet, des coordonnatrices du programme de maintien à domicile de chacun des CLSC et des chercheurs. Ce comité a
constitué la principale instance de gestion du projet.
Établir de nouveaux rapports entre les partenaires de la région et voir comment on pouvait traduire ces relations par des mécanismes de
coordination collective efficaces.
La gestion de l’information : on doit disposer de données sur les patients pour suivre leur trajectoire de services. Actuellement, les
systèmes d’information ne soutiennent pas ce genre de lecture horizontale. L’assouplissement des systèmes d’information constitue de ce
fait un défi important. On doit également déployer beaucoup d’efforts afin de définir les outils et les besoins.
Les pratiques professionnelles : on doit faire appel à beaucoup de créativité pour établir de nouvelles alliances, pour modifier les façons de
faire. Il y a un travail d’apprentissage, d’apprivoisement mutuel pour développer une confiance réciproque.
La collaboration entre les fournisseurs de services a nécessité de négocier des ententes, ce qui pose un autre défi, car les normes de
fonctionnement sont différentes et doivent être négociées.
Il s’agissait de démontrer concrètement la capacité des organisations de services de santé de travailler en étroite collaboration, sans
nécessiter obligatoirement la fusion des établissements.
L’environnement de la santé est relativement turbulent, entre autres, à cause du nombre de projets qui peuvent se chevaucher ou encore
se répercuter les uns sur les autres. La sollicitation ainsi faite auprès des intervenants de la santé peut s’avérer trop grande. Un des défis
du projet réside en sa capacité à s’ajuster à l’environnement tout en ne compromettant pas les alliances existantes.
Un des résultats escomptés de PACTE est une continuité des services garantie par les CLSC. Pour ce faire, le projet devra assurer le
suivi et la vigilance continus de la trajectoire des services offerts. Pour les promoteurs de PACTE, ceci constitue un des plus importants
défis que le projet doit relever, compte tenu que le fonctionnement de chacune des institutions impliquées peut être difficile à articuler avec
les exigences du projet, particulièrement au niveau des habitudes organisationnelles.
L’expérience de collaboration commune entre CLSC-CH et partenaires de la communauté, institutionnels et autres crée une culture
commune favorable a l'innovation.
Le succès repose sur le concours actif des différents acteurs intervenant dans la trajectoire de services aux personnes âgées en perte
d’autonomie
L’existence de liens étroits entre deux des trois directeurs généraux des établissements initiateurs de PACTE a grandement facilité
l’émergence du projet. Leurs collaborations antérieures, leur confiance mutuelle et la complicité existante entre ces gestionnaires les ont
incités à s’adjoindre un troisième partenaire qui, de son côté, avait développé des liens avec le milieu universitaire.