De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 37
Projet d’éducation des personnes asthmatiques consultants à l’urgence ou étant hospitalisées,
Réseau québécois d’enseignement sur l’asthme (RQTA)
1. CLIENTÈLE VISÉE Les personnes asthmatiques qui ont recours aux services des urgences de 10 hôpitaux visés par le projet. Toutes les personnes
asthmatiques de 10 CHCD au Québec choisis selon 7 critères (nombreuses visites à l'urgence, présence d'un CEA, un CHCD en région,
etc.) et pouvant compter 20 000 clients.
2. BUDGET ALLOUÉ 757 762 $
Type de projet : intervention - évaluation
3. CONTEXTE D’ÉMERGENCE
3.1 Pourquoi le changement Au Québec, 5% des consultations à l'urgence sont pour l'asthme, soit autour de 37 000 personnes. On compte 50 000 jours par an
d'hospitalisation et 150 décès par an. Seulement 10% des personnes asthmatiques consultant à l'urgence ont un suivi médical à la suite
de cette visite. Beaucoup de personnes ne sont pas conscientes qu'une visite à l'urgence découle d'une maîtrise insuffisante de la
maladie. Deux programmes éducatifs développés par Laval et Maisonneuve-Rosemont ont montré une diminution de 64% et 80% des
visites à l'urgence. Bien qu'il existe 90 CEA en opération, ceux-ci sont peu utilisés par les personnes consultant à l'urgence.
Selon plusieurs auteurs, une part appréciable des visites à l'urgence et des hospitalisations s'explique par une évaluation inadéquate de la
gravité du problème d'asthme, de même que par une intervention tardive ou inadéquate en cas de détérioration de l'état respiratoire
observent que les personnes qui utilisent les services d'urgence à répétition ont une faible observance thérapeutique et sont considérées
plus à risque.
3.2 Principales caractéristiques Le service de première ligne offre systématiquement à toute personne asthmatique se présentant à l'urgence ou étant hospitalisée, un
minimum de connaissance sur l'asthme, l'enseignement sur l'utilisation adéquate des inhalateurs et la référence automatique au Centre
d'enseignement aux asthmatiques. Le Centre d'enseignement, pour sa part, offre des interventions éducatives aidant les personnes
asthmatiques à acquérir les connaissances, les attitudes et les habiletés favorisant l'adoption de comportement permettant la maîtrise de
l'asthme. Les éducateurs du Centre peuvent aider les personnes asthmatiques à adopter des comportements jugés primordiaux à la
maîtrise de l'asthme tel que la reconnaissance des symptômes et l'application d'un plan d'action, par exemple.
Objectifs : 1) faire appel à la motivation des clients pour participer au programme ; 2) référer cette clientèle aux CEA ; 3) intégrer le
programme éducatif aux soins des personnes asthmatiques en débutant l'intervention à l'urgence et sur les unités de soins.
3.3 Objectifs de l’évaluation Objectifs de l'évaluation : 1-décrire l'état d'implantation et le fonctionnement du programme et vérifier les variations d'un site à l'autre, selon
les caractéristiques de l'environnement ; 2-mesurer les effets du programme sur la pratique de référence, la participation des personnes
référées aux CAE, l'achalandage et l'accessibilité des CEA, et la fréquence des visites à l'urgence ; 3-identifier les facteurs et conditions
favorables à l'implantation et au fonctionnement du programme et à la production des effets désirés.
L’évaluation porte sur quatre objets : a) l'environnement, c'est-à-dire les centres hospitaliers et les centres d'enseignement sur l'asthme où
le programme a été implanté ; b) le programme (ressources, activités, processus) ; c) les effets à court terme ; d) les interactions entre
l'environnement, le programme et les effets observés.
4. PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE
4.1 Modalités de mise en oeuvre Afin d'augmenter l'accessibilité des CEA pour les personnes asthmatiques les plus à risque, ce programme intervient directement auprès
des professionnels qui pratiquent à l'urgence ou sur les unités de soins pour les inciter : 1) à référer les personnes asthmatiques aux CEA ;
2) à initier un enseignement de courte durée lors de la visite à l'urgence ou en cours d'hospitalisation. Pour favoriser l'adoption de ces
nouvelles pratiques, le programme mise principalement sur deux types d'activités, soit : a) la dispensation d'une formation structurée de
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