De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 8
L'exploitation de la méthodologie d'Autocontrôle pour une modification de pratique efficace appliquée à la rationalisation de
l'utilisation des tests diagnostiques : évaluation d'une méthodologie déjà développée et exportation aux autres unités de soins à
l'intérieur et à l'extérieur d'une institution, région de l’Estrie
1. CLIENTÈLE VISÉE Professionnels de la santé (médecins et infirmières) et administrateurs
2. BUDGET ALLOUÉ 132 500 $
Type de projet : intervention, évaluation (pilote)
Note : Le projet d'Autocontrôle est financé en majeure partie par le programme HEALNet (Health Evidence and Application Linkage
Network).
3. CONTEXTE D’ÉMERGENCE
3.1 Pourquoi le changement La tendance à demander un profil laboratoire demeure même si cette pratique n'est plus conseillée depuis les années 80.
Les tests diagnostics (spécialités de laboratoire, radiologie et autres technologies d'imagerie, incluant la cardiologie) sont responsables de
coûts importants de la santé ; pour le Québec, il en coûte 450 millions $ par an. Près de 20 à 30% des tests sont probablement surdemandés.
La littérature des dernières 30 années identifie les facteurs possibles d'une mauvaise utilisation des ressources par les cliniciens comme
étant d'ordre éducationnel, organisationnel et individuel. La stratégie qui a le mieux réussi à ce jour est l'utilisation de la rétroaction sur la
pratique actuelle enrichie d'une information pertinente.
3.2 Principales caractéristiques La méthodologie Autocontrôle cherche à fournir aux décideurs toute l'information nécessaire à une formulation des décisions stratégiques
visant une optimisation progressive de la qualité de la pratique d'une équipe de soins.
Le premier objectif du projet est l'exportation de la méthodologie Autocontrôle, mise au point initialement dans une équipe de soins
intensifs, vers d'autres équipes de soins et d'en évaluer par la suite la reproductibilité.
Deux volets : 1) par le travail de groupe, aider les membres d'une unité de soins à identifier une problématique ayant des conséquences
sur les coûts et aider à identifier des solutions possibles et 2) par le volet informatique, identifier, extraire et structurer l'information
pertinente à la problématique identifiée.
L'évaluation des évidences internes et externes par les équipes de professionnels devrait permettre l'établissement d'un consensus de
changement de pratique. Il s'agit donc d'une stratégie d'intégration des lignes directrices dans la pratique qui diffère des méthodes
actuelles misant seulement sur l'éducation. Le projet vise aussi à approfondir le mécanisme qui favorise l'acceptation des lignes directrices
dans la pratique.
Ceci implique : a) l'extraction et le regroupement d'information de la banque de données hospitalière relativement à l'utilisation des tests
diagnostiques ; b) l'ajout d'informations supplémentaires pour enrichir la compréhension de l'information fournie ; c) une formation de
l'équipe de chaque unité de soins sur la méthodologie d'Autocontrôle ; d) un programme d'évaluation.
3.3 Objectifs de l’évaluation Le but de ce projet est d'évaluer l'efficacité de la méthodologie Autocontrôle comprenant une application dans le domaine des tests
diagnostique dans différentes unités cliniques du CUSE, des transferts d'applications à des unités similaires.
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