De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

5. BILAN DE L’EXPÉRIMENTATION
Projet 32
Projet de démonstration d’un dossier réseau en oncologie au Québec (DRIOQ), région Chaudière-Appalaches
par une approche stratégique qui s'appuie sur un leadership collectif et qui procède du bas vers le haut. Une logique de recherche entre
en confrontation avec une logique de développement de solutions d'affaires.
Bien que nécessaire à la survie du projet, l'intensité de l'activité politique générée peut paradoxalement entraîner des retards dans le
développement et l'implantation du nouveau système informatisé. Pour le démarrage du projet, plusieurs rencontres de sensibilisation ont
été faites avec les partenaires utilisateurs. Toutefois, à cause des limites du temps imparti, l'expérimentation a dû se limiter à l'hôpital.
Au moment du démarrage du projet, pour les promoteurs, le facteur contraignant le plus critique était le risque de faire face à des attentes
non comblées du côté des médecins ; la mobilisation du personnel médical est en soi un défi de taille.
La résistance des organisations face au changement pourrait être un facteur défavorable, notamment la concurrence entre les CH ainsi
qu'entre les cliniques privées et les CLSC. De plus, le fonctionnement particulièrement informel des hôpitaux ne favorise pas l'introduction
d'un tel changement. L'obligation des organisations à déployer des ressources supplémentaires pour assurer la mise à jour du contenu
informationnel risque également de poser problème.
Au sein de l'équipe, il y a malencontreusement eu des départs successifs qui ont brisé le rythme d'implantation et ont nui au suivi du
processus de gestion.
Pour les médecins non familiers avec l'outil informatisé, le temps supplémentaire requis pour utiliser le système a suscité des inquiétudes
supplémentaires. Les milieux de travail déjà surchargés ne facilitent guère l'envie des intervenants à travailler avec un tel système. De
plus, la question de la saisie des données est considérée problématique et risque de devenir un agent potentiel de conflit puisque tant les
infirmières que les médecins considèrent qu'ils ne devraient pas avoir à effectuer de telles tâches cléricales.
Les difficultés liées au milieu organisationnel caractéristique des hôpitaux posent également problème, notamment la traditionnelle
approche en silo.
Des ajustements ont dû être faits pour faire face à des événements, comme par exemple, des délais dans la confirmation du financement
ou le bug de l'an 2000 qui ont influencé la disponibilité des partenaires et des intervenants. En outre, certains choix technologiques ou
difficultés d'intégration des différentes composantes du système de même que le non branchement au réseau de télécommunications
sociosanitaire d'un centre spécialisé ont eu des conséquences sur l'échéancier du projet.
5.1 Résultats Le développement et l'implantation du projet DRIOQ sont les résultats d'un ensemble d'activités amorcées en février 1999. Ces activités
ont permis, notamment, de mettre en place l'équipe du projet et sa structure de gestion, d'effectuer les études nécessaires à la
connaissance des milieux visés, de réaliser le développement informatique, de mobiliser les acteurs et les milieux concernés et
d'expérimenter.
Le SI-DRIOQ est un système d'information conçu pour créer et mettre à jour un dossier réseau informatisé spécifique pour le traitement et
le suivi de patientes atteintes de cancer du sein. La création de ce dossier trouve son originalité notamment dans le fait qu'il permet de
supporter la distribution de services spécialisés et généraux par un réseau d'équipes multidisciplinaires œuvrant dans différents sites,
lesquelles peuvent ainsi se partager une information clinique qui assure une meilleure communication et une plus grande continuité de
services de qualité aux patientes atteintes d'un cancer du sein.
Le SI-DRIOQ comprend le dossier clinique composé de formulaires informatisés développés dans le cadre du projet et de formulaires
papier numérisés jugés pertinents. De plus, il contient des aides à la décision informatisées qui constituent des services à valeurs ajoutées
au projet.
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