De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 13
Réseau supra-régional mère-enfant, Montréal et périphérie
1. CLIENTÈLE VISÉE Ce projet est centré sur la clientèle des mères et des enfants desservie par les établissements de la région de Montréal, une partie de la
Rive-Sud de Montréal, la région de Laval et la région des Laurentides. Plus spécifiquement, les clientèles retenues aux fins du projet
d'expérimentation sont définies par les problématiques suivantes : asthme, urgence, pédopsychiatrie, néonatologie et grossesse à risque
élevé à domicile.
2. BUDGET ALLOUÉ 2 286 500 $, dont 900 000$ ont servi à l’évaluation
Type de projet : intervention - évaluation
3. CONTEXTE D’ÉMERGENCE
3.1 Pourquoi le changement L’hôpital Ste-Justine, CHU mère-enfant, a pour vocation la dispensation de services spécialisés et ultraspécialisés de 3 e et de 4 e lignes,
mais pour des raisons historiques, dispense plus de services de 1 e et de 2 e lignes à la communauté environnante qu’il ne devrait.
3.2 Principales caractéristiques Le projet vise à corriger les lacunes suivantes : la fragmentation des services (cloisonnement de la prise en charge suivant une logique
institutionnelle), la concentration inappropriée des services de première ligne (engendre une iniquité dans l’accès), les communications
insuffisantes entre les équipes (crée une discontinuité de soins), un manque chronique d'investissement dans la formation et le soutien
clinique des équipes traitantes des centres régionaux, une pénurie chronique de certains services indispensables (ex : pédopsychiatres),
la désuétude des moyens de transmission d'information entre les centres.
Le CHU à vocation pédiatrique souhaite établir des liens avec des hôpitaux dont la pédiatrie n’est qu’un des volets de leur mission. La
stratégie centrale vise à adapter l’offre de soins de manière à limiter les activités de première et de deuxième ligne qu’offre le CHU, en
amenant les clients à consommer les soins au niveau des hôpitaux partenaires. Tous les épisodes de soins devraient être initiés le plus
près possible du domicile du patient. On veut renforcer l’intégration inter organisationnelle en développant des liens de coordination et
d’échanges plus importants au niveau des patients et aussi des échanges d’expertises dans le but d’améliorer l’accessibilité et la
continuité.
Ce modèle implique également que les patients admis au CHU pour des soins ultraspécialisés soient transférés vers leur médecin traitant
et leur hôpital régional de proximité lorsque leur état s'améliore et ne nécessite plus que des soins primaires et secondaires (principe de
spécialisation horizontale).
L'intégration clinique est définie par le degré de coordination entre divers intervenants, fonctions, activités et unités opérationnelles
composant le réseau. L'intégration clinique est rendue possible grâce aux deux autres types d'intégration.
L'intégration fonctionnelle est définie par le degré de coordination entre les unités opérationnelles des organisations partenaires de
manière à fonctionner comme un seul système.
L'intégration médecins-réseau est définie par le degré selon lequel les médecins comprennent la nature du réseau et mettent en pratique
les nouveaux mécanismes de coordination.
En ligne directe avec sa stratégie initiale, le Réseau mère-enfant (RME) a consenti des efforts importants afin d'améliorer la qualité de
l'information et sa vitesse de circulation entre les partenaires du réseau.
L'objectif central du RME est de modifier des habitudes de consommation de soins en proposant aux patients un dispositif nouveau de
prise en charge. Les nouvelles trajectoires de soins que le RME devrait permettre d'implanter reposent sur une hiérarchisation de la
spécialisation des organisations partenaires du réseau. Ainsi, le réseau vise à créer, entre les organisations partenaires qui sont en
situation d'interdépendance, une plus grande coopération pour mieux utiliser leur complémentarité et favoriser les échanges de patients au
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