De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 13
Réseau supra-régional mère-enfant, Montréal et périphérie
mise en commun d'activités d'évaluation de l'acte médical, par la dispensation de formations.
La continuité des soins s'en est aussi trouvée améliorée grâce entre autres à la révision de pratiques cliniques et à l'amélioration des
mécanismes de communication entre les intervenants des différents niveaux de soins.
L'utilisation des ressources de niveau tertiaire au CHU s'est trouvée améliorée grâce à l'ajustement des règles de référence et des
mécanismes d'accueil.
Par contre, l'accessibilité aux ressources de niveaux 1 et 2 n'a pas été améliorée de façon significative. Le réseau n'a pas permis
d'orienter différemment la clientèle de soins de niveaux 1 et 2 qui utilise actuellement les ressources de niveaux 3 et 4. Cette limite
importante du réseau est principalement due à deux types de facteurs. D'abord, il n'existe pas vraiment d'incitatifs économiques favorisant
le développement de services plus complets par la 1ère et 2e lignes. Les mécanismes d'allocation des ressources ne sont pas basés sur
une approche suprarégionale. De plus, l'évaluation du projet a démontré que les parents accordent une importance beaucoup plus grande
aux facteurs de compétence et de confiance, qu'aux facteurs de distance et de temps d'attente.
Ce projet a permis de démontrer l'intérêt des professionnels pour l'utilisation des technologies de télé-santé. Une dizaine d'applications
sont à divers stades de développement et les succès obtenus en télécardiologie et en téléorthophonie démontrent le potentiel de cette
technologie.
Plusieurs moyens et outils concrets ont été mis en place et auront un effet durable : protocoles cliniques, méthodes d'évaluation,
programmes de formation, outils de communication entre les intervenants, etc.
Principales réalisations
Niveau administratif : La première réalisation du projet a été la mise en place de l'infrastructure du réseau. Quatorze partenaires ont
accepté par entente formelle d'adhérer au réseau et de s'engager dans la réalisation d'un plan d'action adapté à leur situation spécifique.
La structure administrative du réseau est volontairement très simple et favorise des liens étroits entre les membres.
Niveau clinique : Les partenaires ont privilégié d'agir de façon concertée sur des problématiques de santé correspondant à leurs besoins
spécifiques, à des volumes importants d'activités et susceptibles de générer des bénéfices rapides pour la clientèle.
Niveau technologique : Les activités de télémédecine ont connu un essor considérable, notamment en télécardiologie et en
téléorthophonie. De plus, la téléenseignement est maintenant un acquis. Sur un autre plan, le projet consistant à créer un dépôt
d'informations cliniques alimenté et accessible par les partenaires du réseau est en première phase de réalisation. Il s'agit d'une condition
essentielle à un déploiement durable d'un RME.
On peut donc affirmer avec assurance que les réalisations menées à terme ou amorcées sont de nature à augmenter la qualité et la
continuité des soins dans le réseau. Ainsi, la coordination des soins a notamment été améliorée en ce qui concerne les services tertiaires.
En ce qui concerne l'accessibilité, des bénéfices ont été obtenus à la marge, par exemple en précisant des critères d'intervention.
Cependant, les habitudes de consommation de services de la population n'ont pas été fondamentalement modifiées. Ainsi, malgré les
bénéfices obtenus aux plans de la qualité et de la continuité, les changements organisationnels et la dynamique implantés n'ont pas
encore produit d'effet significatif sur le rééquilibrage des clientèles entre les niveaux du réseau.
Un premier constat met en lumière la coexistence de deux réseaux très différents tant au niveau de leurs caractéristiques intrinsèques
qu'en terme du niveau de mise en œuvre qu'ils ont atteint. Un premier réseau, le réseau de soins tertiaires, a su mettre en place des
mesures efficaces qui ont amélioré la coordination des patients au sein du RME alors qu'un second réseau, le réseau des soins primaires
et secondaires, n'a pas réussi à vraiment modifier les profils de consommation des clientèles visées. D'une part, le CHU n'a pas réussi à
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