De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

CONCLUSION
De façon dynamique, le processus de changement induit par les projets du FASS peut
être représenté comme un mouvement évolutif, où sous la forte pression de l'environnement
et de l'incitation (ressources financières allouées par le programme du FASS),
des acteurs organisationnels et professionnels sont invités à assembler rapidement des
idées, des compétences et des ressources. Les idées correspondent à la vision du projet
qui peut être plus ou moins porteuse de transformations. Elle correspond aussi au
rôle de la vision dans la mobilisation du changement. Les ressources renvoient à l'ensemble
des actifs dont disposent un système d'action local pour opérer le changement.
Ainsi, le temps que les acteurs peuvent allouer aux efforts de changement paraît une
ressource rare et cruciale. Le savoir et l'expertise sont fondamentales à un tel processus,
ce qui conduit à s'interroger sur les besoins de formation des acteurs. Les compétences
concernent un ensemble diversifié de savoir-faire et de façons d'organiser les
relations entre les acteurs afin d'appuyer le changement. Le leadership paraît une dimension
cruciale des compétences à mettre en oeuvre. Les organisations professionnelles
appellent à un leadership collectif où les gestionnaires et les cliniciens partagent
un projet commun de changement. En fait, selon cette représentation, le changement
doit être porté par une véritable coalition d'acteurs et d'organisations qui conjuguent des
compétences, des ressources et des idées afin de transformer, dans le temps et dans
l'espace, les pratiques et les organisations. Cette transformation s'apparente en fait à
une augmentation des capacités de coopération afin d'instaurer un régime de changements
durables porteur d'un système de soins plus adaptatif.
La contribution de l'évaluation aux projets du FASS présente un bilan contrasté. Les
travaux dans le domaine de l'évaluation abondent pour souligner les limites à l'utilisation
immédiate des résultats et l'importance de reconnaître en quoi l'utilisation des connaissances
déborde les contextes d'intervention. Un tel constat incite à se demander sous
quelles conditions l'évaluation devient un mécanisme d'apprentissage pour les milieux
d'intervention.
L'expérience du FASS a permis de produire des connaissances substantielles sur les
facteurs favorisant le changement dans le système de soins. Elle a misé sur des alliances
entre les milieux académiques, décisionnels et de gestion, et professionnels qui, en
définitive, semblent prometteuses et méritent d'être renouvelées. Cette expérience a
permis l'entrée en scène de nouveaux acteurs individuels et collectifs. Les projets du
FASS ont permis, dans plusieurs cas, à des cliniciens/cliniciennes de s'impliquer dans le
changement. Le changement n'était plus uniquement une affaire de gestionnaires. En
même temps et parfois, des acteurs nouveaux sur le plan de la gestion ont cherché à
prendre leur place et à se valoriser par ces différents projets. Les instances régionales
et le gouvernement central ont un rôle à jouer pour privilégier l'émergence de nouveaux
espaces d'action et pour structurer l'entrée des nouveaux acteurs. De même, la mise en
œuvre de tels projets témoigne de l'importance d'apporter des changements au niveau
de règles du jeu dans le système, car ces changements ne sont pas directement sous le
contrôle des acteurs locaux. De tels projets n'exploitent pas uniquement les marges
d'ajustement autorisées par l'état actuel du système, ils visent à générer de nouveaux
cadres et capacités d'action en vue de mieux adapter les organisations et le système de
soins.