De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 32
Projet de démonstration d’un dossier réseau en oncologie au Québec (DRIOQ), région Chaudière-Appalaches
Enjeux organisationnels : liés à la plus grande circulation de l’information et à l’implication d’intervenants venant d’établissements de santé
différents.
Enjeux économiques : le développement, l’utilisation et l’entretien d’un dossier réseau en oncologie occasionnent des coûts, ex. pour
acquérir de l’équipement d’informatique, matériel et logiciel.
Enjeux politiques : touche différentes préoccupations gouvernementales comme l’efficacité ou l’efficience des services de santé, l’équité
interrégionale dans les services ou la promotion du virage ambulatoire.
La réalisation d’un dossier « électronique » répondant aux attentes des intervenants issus des différents milieux organisationnels, demeure
un défi sur les plans de la conception graphique et des modes d’acquisition des données.
Les problèmes de collaboration et de compétition entre les établissements suscitent encore de l'inquiétude chez certains.
Il faut souligner que la nature du travail médical rend difficile la mise en place de règles rigides, ce qui complexifie passablement le
processus d'informatisation en rendant difficile l'identification des besoins pour le développement du système lui-même. On peut
facilement noter des différences dans les tâches, les responsabilités et les façons de faire des divers intervenants, et ce non seulement
entre les médecins et les infirmières, mais également entre les médecins de diverses spécialités. Il en ressort que le système implanté doit
satisfaire des besoins à la fois complexes et différents. Ajoutons que non seulement le travail en santé est complexe, mais il est également
non-structuré ce qui ajoute à la difficulté d'observer des règles officielles rigides. Le développement de l'outil informatisé devient alors plus
difficile puisque les règles qui le régissent ne sont pas toujours claires.
4.3 Conditions favorables ou facilitantes Un ensemble de conditions favorise actuellement l’implantation du dossier réseau en oncologie : le dossier réseau en oncologie constitue
un des moyens privilégiés par le gouvernement du Québec pour faciliter la mise en œuvre du Programme québécois de lutte contre le
cancer s’articulant autour d’équipes locales coordonnées par un intervenant pivot, et plus particulièrement, la mise en place d’un réseau
de services intégrés de qualité en oncologie. Le dossier réseau en oncologie s’inscrit aussi dans le déploiement de l’autoroute de
l’information dans le secteur de la santé mis de l’avant par le MSSS.
L'apprentissage de leur mode de fonctionnement par des usagers qui ne sont pas familiers avec les systèmes informatiques ne devait pas
être long. C'était là une condition essentielle de succès du projet, puisque le projet DRIOQ visait à simplifier la tâche des intervenants.
D'autre part, les produits choisis devaient être souples et ouverts quant à leur utilisation et au développement technologique éventuel dans
le domaine de la santé.
Il y a une sorte d'incompatibilité entre le travail clinique et celui de recherche/développement. Cherchant à contrer cette difficulté, les
promoteurs ont misé, en premier lieu, sur l'identification et la participation active d'un " champion local " médical. Ce dernier permettait
d'assurer la légitimité et la crédibilité du projet, lesquelles sont nécessaires pour susciter la collaboration active des personnes concernées.
À ce dernier, s'est associé dans un deuxième temps, un champion local dont les compétences sont reliées au développement et à la
gestion de systèmes d'information. La composition initiale de l'équipe des promoteurs a été un facteur facilitant puisque l'équipe comptait
un porteur de projet et leader clinique d'origine ainsi qu'un spécialiste du système au niveau stratégique, qui possédait de plus l'expérience
de la carte-santé. Cette stratégie s'est avérée non seulement très efficace mais apparaît essentielle à la réussite d'un tel projet.
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