De l'innovation au changement - Gouvernement du Québec

Projet 21
Info-Santé CLSC : projet pilote d'intervention téléphonique en santé mentale, région de l’Outaouais
5. BILAN DE L’EXPÉRIMENTATION
5.1 Résultats Mise en chantier du projet : développement et validation de 28 protocoles en santé mentale et préparation à l'expérimentation et à l'évaluation.
La production des protocoles est un résultat très important et tangible du projet.
Un total de 115 infirmières (73 en Outaouais, 42 en Estrie) ont consenti à participer et à assister aux formations en santé mentale.
Dans l'ensemble, les infirmières ont apprécié la formation, mais étaient unanimes à dire que deux jours étaient insuffisants.
Les délais serrés ont pu jouer sur les résultats observés en prétest/post-test en particulier dans l'analyse objective faite sur la performance
des infirmières ; il n'y a pas d'évidence à court terme que la formation et l'utilisation des protocoles a changé, de façon spécifique, la qualité de
l'intervention dans les deux groupes étudiés. Pourtant, la perception subjective des infirmières en prétest/post-test indique dans les deux
groupes qu'il y avait un changement significatif dans leurs connaissances en santé mentale et dans leurs aptitudes à gérer des
problématiques de santé mentale.
Pour les infirmières, le projet produit une plus grande satisfaction dans la réponse téléphonique et un sentiment de plus grande compétence ;
une démystification des problèmes de santé mentale ; un plus grand sentiment de contrôle.
Si les infirmières sont mieux outillées, elles seront en mesure de mieux aider et d’orienter les appelants et leur famille aux ressources
appropriées, diminuant ainsi l’utilisation des ressources lourdes.
6. POTENTIEL DE GÉNÉRALISATION
6.1 Pérennité Pour offrir un service adéquat, les infirmières doivent mettre à jour leurs connaissances tant au niveau de la santé physique que de la santé
mentale. Une formation généralisée auprès de toutes les infirmières qui font de la réponse téléphonique serait souhaitable pour qu’elles
puissent bénéficier au maximum des outils qui servent de guide. Ceci représente environ 1300 infirmières. Il s’agit de mentalités à changer et
ceci ne se fait pas du jour au lendemain. Le fait d’avoir été sensibilisées à cette problématique par la formation, les infirmières avaient moins
peur et pouvaient mieux écouter et se sentir plus compétentes lors des appels.
Les provinces voulant installer un tel programme n’ont qu’à communiquer avec la Sogique, firme distributrice des protocoles.
6.2 Conditions nécessaires On émet l'hypothèse que si les protocoles avaient été informatisés et que la période d'essai avait été plus longue, les résultats de l'impact
auraient été différents.
Une supervision plus soutenue et individuelle ou en petit groupe aiderait les infirmières à intégrer la théorie et la pratique. Il faut probablement
plus de temps pour apprendre à mieux reconnaître les problématiques de santé mentale souvent présentées sous le couvert de problèmes
physiques. C'est connu, les perceptions peuvent changer à court terme, mais moins les comportements et les attitudes qui nécessitent plus
de temps et d'encadrement.
Installer un système d’Info santé peut vouloir dire négocier avec les associations professionnelles des médecins qui pourraient croire à de
l’ingérence dans leur domaine de compétence, même si le système est un service axé sur le rôle et la compétence des infirmières.
6.3 Avantages généralisation La formation et les outils adaptés à la santé mentale sont des moyens concrets de rétention des infirmières à Info-Santé CLSC.
La « raison de l'intervention » des appels mérite une attention particulière lorsqu'il s'agit de problématiques de santé mentale. Il semble y
avoir des difficultés dans leur identification.
Cette recherche met en lumière la place et le rôle que peut jouer l'infirmière dans l'intervention de première ligne en santé mentale en
complémentarité avec les autres ressources sociosanitaires.
L’Info-Santé CLSC a fait ses preuves au Québec depuis son implantation, tant au niveau des coûts/bénifices que le fait d’offrir une réponse
rapide à la clientèle et de désengorger les urgences. Toutes les provinces qui voudraient utiliser un tel système déjà existant et traduit en
anglais, se verraient enrichies de 28 protocoles en santé mentale pour répondre à des problématiques de santé mentale chez les enfants, les
adolescents, les adultes et les personnes âgées.
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Les infirmières à l’Info santé jouent un rôle très important de première ligne, d’où l’importance de bien les outiller et de bien les former, en
particulier dans le domaine de la santé mentale où les préjugés et la peur peuvent interférer dans la prestation des services.