Alma Mater Studiorum – Università di Bologna - Cestim

una figura centrale, la chiave per la risoluzione della propria malattia. D'altra parte anche il medico
assume la centralità del paziente, considerandolo non come un destinatario passivo della sua azione
di cura, ma un attore fondamentale dell'iter di guarigione.
Nel considerare il paziente come centrale, il medico si relaziona nei suoi riguardi andando oltre al
suo compito di cura della patologia. Egli agisce nei confronti del paziente straniero attraverso quelle
che abbiamo chiamato “azioni sanitarie dirette e indirette”, le quali hanno lo scopo di orientare il
migrante nel complesso sistema dei servizi sanitari accrescendone il livello di conoscenza. Per
questo motivo abbiamo definito “ibrido” il rapporto medico di Sokos, poiché al suo interno trovano
uguale spazio sia la dimensione della cura sanitaria, sia quella relazionale finalizzata al
potenziamento del grado di autonomia del soggetto nella gestione della propria salute.
Il nostro lavoro di ricerca, tuttavia, ha evidenziato che questa relazione non segue un andamento
lineare ma è disseminata di una serie di rotture e ricomposizioni. Le rotture nell'interazione medica
sono generate da una discrasia, talvolta piuttosto accentuata, tra la rappresentazione della malattia
che il paziente straniero propone (illness) e quella che invece stabilisce il medico (disease). I medici
contestano ai pazienti stranieri un “uso irrazionale della medicina” che si manifesta nella richiesta
eccessiva di cure, oppure nell'utilizzo scorretto dei farmaci e in generale delle terapie.Queste rotture
vengono ricomposte grazie alla pratica dell'ascolto (e al tempo ad essa dedicato) che il medico
assicura al paziente straniero. Tale pratica rende possibile l'apertura di uno spazio narrativo nel
quale il migrante racconta la sua malattia alla luce dell'esperienza migratoria che sta vivendo. Ciò
da una parte facilita il superamento dello stato patologico, dall'altra avvia un processo di
negoziazione tra medico e paziente altamente individualizzato. Durante la negoziazione la malattia
è reinterpretata all'interno della migrazione e solo in essa trova un significato completo. Essa quindi
viene relazionata al vissuto quotidiano del migrante, alle sue condizioni di lavoro, alla solitudine,
alla lontananza e alla nostalgia sofferte. Attraverso questo processo di negoziazione si giunge ad
una definizione condivisa della genesi della malattia, del suo significato e delle cure necessarie alla
guarigione.
Ciò è reso possibile perché il medico non considera aprioristicamente il migrante come portatore di
una specificità culturale irriducibile, ma come un individuo che interpreta, ridefinisce e modella la
cultura di apparenza anche in base all'esperienza migratoria. Questo approccio non esclude la
variabile culturale nell'interpretazione della malattia del migrante, piuttosto ne ridimensiona il peso
ponendola su un piano paritetico alle variabili di tipo socioeconomico.
Alla luce della considerazioni fin qui espresse concludiamo sostenendo che pensare Sokos come un
servizio sanitario che in quanto tale fornisce ai propri pazienti esclusivamente prestazioni di tipo
medico, sia adottare una prospettiva limitante che semplifica eccessivamente le questioni emerse.
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