Alma Mater Studiorum – Università di Bologna - Cestim

contributivo, alle disposizioni previste per gli italiani appartenenti alle stesse categorie. Inoltre per
gli stranieri disoccupati l'articolo 4 stabiliva che: “ai disoccupati regolarmente residenti in Italia e
iscritti nelle liste di collocamento, è valida l'equiparazione ai cittadini italiani non occupati, iscritti
nelle liste di collocamento, per quanto attiene all'assistenza sanitaria erogata dal Servizio sanitario
nazionale e al relativo onere contributivo”. Anche gli stranieri non assicurati a titolo obbligatorio
potevano iscriversi al Servizio sanitario nazionale dietro un pagamento all'Inps di un contributo in
base al reddito prodotto in Italia e all'estero e l'assicurazione sanitaria del capofamiglia era estesa ai
familiari a carico. Anche gli stranieri non iscritti erano tutelati in caso di infortunio e maternità
dietro pagamento di una retta di degenza. Per gli indigenti era possibile un intervento del Ministero
dell'Interno.
Come abbiamo visto l'accesso alle prestazioni erogate dal Servizio sanitario nazionale era
consentito solo agli stranieri regolarmente presenti; a questa discriminazione si aggiungeva tuttavia
l'obbligo per l'operatore sanitario di segnalare alle autorità di pubblica sicurezza, le persone
amministrativamente non in regola con il permesso di soggiorno. In base alle disposizioni della
legge 39/90 quindi, i rapporti che gli stranieri avevano con le strutture sanitarie e i diritti in materia
di salute ad essi spettanti erano modulati in base: alla condizione giuridica, alla residenza, al paese
di provenienza, alla condizione di rifugiato politico, alla condizione lavorativa. In generale,
comunque questa normativa non realizzava una piena uguaglianza tra cittadini italiani e stranieri, né
dal punto di vista assistenziale né da quello contributivo. Sul piano assistenziale ai cittadini stranieri
erano negate le cure presso centri di altissima specializzazione nei paesi della comunità europea,
previste unicamente per i cittadini comunitari (agli stranieri solo se apolidi o rifugiati in uno dei
paesi firmatari). Sul piano contributivo invece, l'ineguaglianza di trattamento tra cittadini stranieri e
italiani, si concretizzava nella definizione dell'aliquota contributiva: per i primi stabilita nel valore
del 7,5%, per i secondi del 5%. 132
Il Decreto Legge n°489 del 18 novembre 1995 segna una svolta importante nell'assistenza sanitaria,
soprattutto per gli stranieri che si trovano in posizione irregolare. 133 In esso infatti il diritto alla
tutela della salute viene riconosciuto anche per gli stranieri e non solo per i cittadini italiani,
secondo quanto affermato dall'articolo 32 della Costituzione che stabilisce che la tutela della salute
in quanto diritto spettante agli individui possa essere estesa anche ai non cittadini. Per questo
132Non viene infatti modificato il contributo per malattia per gli stranieri stabilito nel 1986 con il DM 8/10/86 quando,
con la legge 11/3/88, esso viene ridotto per tutti i cittadini italiani.
133“Disposizioni urgenti in materia di politica dell'immigrazione e per la regolamentazione, ingresso e soggiorno nel
territorio nazionale dei cittadini dei Paesi non appartenenti all'Unione Europea”. Tale provvedimento verrà
reiterato 5 volte dal novembre 1995 fino all'ultima versione datata 12/9/1996: Le ultime due versioni, modificate
durante il governo Prodi, hanno subito sostanziali modifiche rispetto ai testi precedenti.
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