Menschenbilder - Jochen Fahrenberg

218 Menschenbilder: Psychologische, biologische, interkulturelle und religiöse Ansichten ( J. Fahrenberg, 2007)
den Neutralitätsgebots hin. Im Jahr 2000 wurde ein kleines Modellprojekt eingerichtet, um Personal
für Beratungstätigkeit auf dem Gebiet der sog. Sekten und Psychogruppen zu qualifizieren. In der
weiteren Diskussion ging es vorrangig um drei Bereiche: fundamentalistisch-islamistische Vereinigungen,
Vereinigungen mit Gewinnerzielungsabsichten, die für sich den Status einer religiösen bzw.
weltanschaulichen Gemeinschaft beanspruchen (Beispiel Scientology) sowie die mit Tötungsdelikten
und Massenselbstmord (bisher nur im Ausland) aufgetretenen Weltuntergangssekten. Aus anderen
Initiativen stammen inzwischen die Änderung des Religionsprivilegs im Vereinsrecht, so dass extremistische
Vereinigungen wie die Kalifatstaat-Sekte verboten werden können, und die Gesetzesänderung
im BGB, die unmissverständlich festlegt, dass Kinder ein Recht auf gewaltfreie Erziehung haben.
Die allgemeine gesetzliche Regelung der Lebensbewältigungshilfe steht jedoch weiterhin aus, obwohl
es auf Länderebene, u.a. in Berlin und Bayern, Initiativen gibt. Im Bundestag wurden die Beschlussempfehlungen
der Expertenkommission zuletzt im Jahr 2002 behandelt, und diese Aussprache machte
deutlich, dass es in dieser wichtigen Angelegenheit insgesamt nur wenig Fortschritte gibt. 19
Alternativmedizin und Heilung
Problematisch sind nicht etwa fernöstliche Techniken der Meditation oder der rhythmischen Bewegungstherapie,
sondern Geistheilung, Wiedererleben früherer Existenzen oder vorgeburtlicher Szenen
(Rebirthing), Aura-Diagnostik, Bach-Blütentherapie, Edelsteintherapie, Energieübertragung durch
Handauflegen – falls solche Praktiken zur Heilung von medizinisch diagnostizierten Erkrankungen
eingesetzt werden. Hier besteht das von den Heilern und Heilpraktikern nicht abschätzbare Risiko,
dass eine tatsächlich wirksame Behandlung verhindert wird. Falls solche paramedizinischen Hilfen nur
zusätzlich zur ärztlichen Therapie gesucht werden, ist die Situation eine andere.
Falsche Toleranz öffnet Kurpfuschern und Scharlatanen die Tür. Warnrufe der Medizin sind berufsethisch
unerlässlich und wären durch – in diesem Fall zynische – Hinweise, jeder habe das Recht
auf eigene Behandlungsentscheidungen (und eigenen Tod), nicht zu ersetzen, weil eine solche Zustimmung
zur Behandlung eine informierte und freie Entscheidung vorausgesetzt hätte.
Natürlich ist der Weg der empirischen Bewährungsprüfung hindernisreich und kann gelegentlich
in Zick-Zack-Linien verlaufen, wird jedoch letztlich von den Prinzipen kritischer Wissenschaft gesteuert.
Dabei haben auch Außenseiter Chancen, falls sie bereit sind, überzeugende Argumente vorzubringen,
die einer unabhängigen Prüfung standhalten. Nach vielen Jahren und langen Serien von
Untersuchungen genießt heute die Akupunktur bei speziellen Anwendungen mehr Evidenz als zu Zeiten
ihrer Einführung in Europa, die Homöopathie kann demgegenüber nach den neusten Analysen sehr
viel weniger therapeutischen Nutzen nachweisen als vielfach angenommen wird. Falls für solche Alternativtherapien
behauptet wird, dass sie nicht so sehr gegen spezielle Symptome, sondern unspezifisch
und ganzheitlich oder erst nach längerer Behandlung wirken, müssen empirische Belege erbracht
werden. In diesem Fall bleibt es eine Bringschuld der Anwender, die als zweckmäßig postulierte Untersuchungsmethodik
eigens zu entwickeln. 20 Tatsächlich könnten wirksame alternative Behandlungen
in einem pluralistischen Gemeinwesen nicht unterdrückt werden. Die klaren Grenzen liegen bei
einer zu befürchtenden Schädigung der Betroffenen.
Darüber hinaus existiert im Gesundheitssystem eine zweite Grenze. Von den gesetzlichen Krankenkassen
werden nur die Kosten einer empirisch bewährten Therapie erstattet. Zum Beispiel hat der
Gemeinsame Bundesausschuss der gesetzlichen Krankenkassen 2006 erneut beschlossen, die Gesprächspsychotherapie
nicht zu bezahlen, da aus der Forschung keine ausreichenden Belege für Nutzen
und Wirksamkeit bei den wichtigsten psychischen Erkrankungen vorliegen. Eine Ausnahme bilden
nur die leichten Depressionen, für die es bereits andere und wirksame Therapien wie Verhaltenstherapie
und Psychoanalyse gibt.
Die anhaltenden Auseinandersetzungen über die alternative und die evidenzbasierte Medizin lassen
erkennen, wie schwer es fällt, einheitliche Bewertungsmaßstäbe zu finden und durchzusetzen.
Evidenzbasiert sind medizinische Entscheidungen, wenn das gründlichste Wissen aus systematischer
Forschung für den einzelnen Patienten genutzt wird, und dabei die Wünsche des Patienten berücksichtigt
werden (David L. Sacket). Die Gültigkeit der Forschungsergebnisse wird aufgrund ihrer methodischen
Qualität eingestuft. Die Meinungsverschiedenheiten haben vor allem zwei Gründe. Die Methodik
der empirischen Bewährungskontrollen und der zusammenfassenden Metaanalysen von publizierten
Ergebnissen hat sich während der vergangenen Jahre zu einer anspruchsvollen wissenschaftlichen