A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

de saúde coletiva seriam atribuição tanto da rede básica, quanto de Núcleos de SaúdeColetiva, centros integradores da análise das informações com a operacionalização deprogramas considerados prioritários segundo uma perspectiva coletiva de atuação.Evidência 3A compulsão pela integralidade da atenção, muitas vezes, tem impedido açõesparciais que poderiam resolver os problemas em questão.A integralidade seria assegurada pelo sistema como um todo, cada parte poderia,em tese, exercer seu papel de parte, sem culpa.Colocações singelas, mas complicadas de serem praticadas. Sem aderir àspropostas de “focalização” das políticas sociais de recorte neoliberal - reduzir a coberturados programas, atendendo apenas aos extremamente carentes -, sou tentado aadmitir que a saúde pública, enquanto especialidade, somente conseguiria deslancharprojetos eficazes se, antes, houvesse definição muito precisa de prioridades. Ou seja, osinstrumentos da saúde coletiva têm destinação mais ou menos precisa. Não há comofugir a isto. Estes Núcleos de Saúde Coletiva deveriam, sempre, coordenar a negociaçãode prioridades de atenção. É impossível vigiar tudo, é impossível prevenir tudo. Açõesde promoção são mais inespecíficas, produzem efeitos em múltiplos processos de saúdedoença.Mas fora daí, precisamos pensar modelos de intervenção para cada problema,ou, às vezes, para cada grupo homogêneo de problemas. Dengue: necessitaríamos deum programa nacional de combate ao dengue. Com execução e acréscimoscomplementares descentralizados, mas o básico, este, haveria que articulá-lo o Ministérioda Saúde, as Secretarias de estados ou de municípios, e ainda as equipes de distrito. Omesmo, poderíamos dizer da AIDS, de doenças crônicas ou epidêmicas.Dentro desta lógica, não haveria, em princípio, um modelo melhor do que outro.Nem haveria porque se descartar, à priori, qualquer alternativa de intervenção. Porexemplo, campanhas sanitárias. Em algumas circunstâncias poderiam ser eficazes eracionais. Tomemos o exemplo do cólera no Brasil. Começou pelo Amazonas. O quefizemos? Implementamos um complexo conjunto de medidas em todo o país. Contudo,e se tivéssemos montado uma campanha de cerco no estado por onde se introduziu aepidemia no país? Cair matando sobre o vibrião. E vigiar, nada mais do que vigiar o quepoderíamos ter segurado na região norte.Por outro lado, haveria que se reconhecer a eficácia de alguns esquemas deintervenção heterodoxos. A cidade de Santos enfrentou os temas de saúde mental e daAIDS com relativo sucesso. Examinando a experiência deles constatamos que forammontados serviços específicos, articulados à rede, mas com grande grau de autonomia.Além do mais, criaram serviços síntese, que misturaram, deliberadamente, a rigideztradicional da hierarquização assistencial. Os Núcleos de Apoio Psicossocial fazematendimento individual ou em grupos, atendimento de urgência, internação, reabilitação,etc. Equipes especializadas em DST/AIDS cuidam da doença em suas distintas fases:previnem, tratam, cuidam da integração social e profissional dos pacientes e ainda zelampelo envolvimento do restante do sistema: centros de saúde, hospitais, etc.Estarmos abertos à criação de soluções singulares, sem preconceitos, mas tambémsem desconsiderar o estado da arte. Experiências anteriores, saberes acumulados eas limitações do contexto institucional e político. Fazer saúde, é a regra básica. O resto,estaria aberto à análise e ao exame de alternativas. Sempre.122 SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES